中医里的“表里”

王岭

《轻松学中医》阅读分享（12）
学习中医知识，感受中医魅力。各位朋友，大家好！继续和大家分享台湾医师陈祈宏的《轻松学中医》。今天简单介绍中医“八纲辨证”中的“表里”。
（首先简单回顾一下八纲辨证。八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。八纲辨证是根据望、闻、问、切收集的各种病情资料，进行分析综合，以概括病变的大体类别、部位、性质及邪正盛衰等方面的情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。上期说了中医里的“阴阳”，今天普及一下中医里的“表里”。）

一、表里的定义
1、中医认为，所有的外感病（六淫入侵而生病）都是由表逐渐侵入里的，因此表里通常代表发病的病位深或浅。疾病开始时，病位在浅表，症状多属于表层的经络及肌腠病理上的病象；当病邪深入里，病位在深层，这时多会出现脏腑的病理变化。
表里的另一方面，也可以表示病情发展的趋势，如果病是由表向里发展，表示病情是越来越严重的。如果病是由里向外发展，表示病情是逐渐好转的。

二、表里的致病特性及产生的症状
表里是代表病位深浅和病情轻重的概念，可以用来评估疾病的预后和发展趋势。一般来说，病在表，病位浅，说明病情较轻；病在里，病位较深，说明病情较为严重。
1、表证：代表疾病浅在皮肤、肌肉、经络部分的症候。
一般是指六淫藉由皮毛、口鼻侵入人体，所引起的外感病初期阶段。表证具有发病急促、病程较短的特点，通常会有身体发热、怕冷的症状，常见于热性病的早期。例如流行性感冒、上呼吸道感染等疾病的早期。
表证中有表寒表热的区分。
表寒：由外感寒邪引起，而出现发热、怕冷、头疼、身体酸疼、舌苔呈现白色等症状。

表热：多因外感热邪，出现发热、怕冷、口渴、喉咙疼、舌头尖呈红色、舌苔薄白或薄黄等症状。

2、里证
通常是指病邪由表入里，损害到脏腑，以及内伤性的疾病，多起于里。里证一般不会怕风，也不会怕冷，可能会有发高烧的情形，多见于热性疾病的中后期、内伤性疾病和慢性肝炎、溃疡病等。
里证也有里寒、里热的分别
里寒：病人因为寒邪入里或身体阳虚的缘故，会有脸色苍白、四肢冰冷、喜欢喝热饮、小便清长、拉肚子的情形，舌头颜色淡，舌苔白。

里热：身体内部热邪充斥，表现症状有面色红赤，身体发热，口燥渴，喜爱冷饮，便秘，小便黄赤，舌头呈红色，带有黄色舌苔。

文字整理：王岭
图片：来源于书中及网络
（括号内非原书文字，为补充内容。）
如果涉及侵权，请告知本人删除。