专注运动医学,骨五科微创新技术—镜下前交叉韧带全内重建

赵强

<p class="ql-block">骨五科主任胡中申率领的骨科微创团队成功完成通辽首例关节镜下膝关节前交叉韧带韧带全内重建术。该技术属自治区领先,更加微创,恢复更快。</p><p class="ql-block">病史:患者男性 21岁,因外伤后右膝关节肿痛伴活动受限4天入院。体查:右膝关节肿胀,膝前方可见淤青,右膝麦氏征阳性,浮髌试验阳性,内、外侧应力试验(-),Lachman试验(+),抽屉试验(+),右下肢浅感觉可,血运情况可。辅助检查:MRI提示右膝关节前交叉韧带断裂;右膝关节胫骨外侧平台后缘骨髓水肿;右膝关节外侧副韧带损伤;右膝关节关节腔、髌上囊积液。</p> <p class="ql-block">1、连接关节镜装置,常规入路镜下依次检查髌上囊、膝内侧间隙、髁间切迹、外侧间隙及后内后外间隙。镜检见前交叉韧带断裂,断端挛缩;外侧半月板体部层裂,以一枚360关节镜缝合针缝合创口后探勾牵拉缝合稳妥。</p> 患者实行右侧前交叉韧带断裂全内 <p class="ql-block">1、取腱:常规于鹅足处取腱,取半腱肌肌腱;</p><p class="ql-block">2、肌腱编织线双股编织4折处理。(1.肌腱编织为四股;2.肌腱编织长度为6.2-6.5mm;3.直径测量一般为8-9mm;)3、胫骨隧道准备:以定位器定位胫骨止点,先用 3.5 mm 的翻转钻顺行打通骨隧道,翻转钻头后反向钻回,以制作与移植物直径相同的粗隧道,至少保留5 mm骨皮质。</p><p class="ql-block">4、股骨隧道准备:于前交叉韧带足印区中点打入导针,确认方向及位置理想后,进行股骨隧道准备,处理方法同胫骨隧道;</p><p class="ql-block">5、过线:将2根牵引线分别经胫骨和股骨隧道从前内侧切口引出,连接移植物后将移植物先后引至股骨隧道、胫骨隧道,屈曲 30°胫骨后推应力下同时收紧胫骨侧和股骨侧锁扣,剪去多余牵引线。</p><p class="ql-block">6、检查:镜下见前交叉韧带固定良好,再次抽屉试验证实稳定性良好,无松动。再次冲洗关节腔后,缝合取腱部皮下组织及皮肤及伤口等,手术操作完毕。</p> <p class="ql-block">全内重建后示意图</p> 全内较传统交叉韧带重建优点 <p class="ql-block">膝关节交叉韧带的全内重建技术,可以尽可能的少切切口,少取移植物(仅一条肌腱),尽可能短的腱—骨隧道(最大程度保留骨量),使手术更加微创,达到治疗目的同时又能尽可能多的保留自体组织,最大化降低对自身组织的损伤,骨道与肌腱结合更紧密,有效避免雨刷效应,具有创伤小,固定牢固,骨腱愈合更好等特点,术后患者疼痛轻,锻炼好,疗效确切,可以尽快恢复运动水平,提高满意度</p> <p class="ql-block">骨五科在胡中申主任的领导下,致力于治疗运动损伤相关疾病。可开展关节镜微创治疗肩、膝、踝等关节的运动损伤性疾病。具有创伤小、恢复快等优点。能更好的服务通辽人民。</p>

韧带

胫骨

膝关节

隧道

全内

交叉

肌腱

股骨

关节镜

移植物