输尿管结石肾积水导致肾“破裂”----自发性肾破裂

刘海涛～召陵区人民医院

徐女士，43岁，在外地打工，工作过程中，突然左侧腰腹部酸沉疼痛不适，因为半月前曾经出现左腹部疼痛，休息好转，这次自己认为“闪住腰”休息一下，结果腰腹部酸沉疼痛不适逐渐加重，在当地检查考虑“肾积水、肾周围积水、输尿管结石”回来治疗。

于2022.7.9来到召陵区人民医院西区泌尿外科，入院后检查结果：

入院诊断：自发性肾破裂、左肾重度积水、左输尿管结石。立即给予急诊全麻下行左侧输尿管钬激光碎石+输尿管支架置入术。术后第一天就可以下床自由活动，腰腹部酸沉疼痛不适消失。

泌尿系结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

对于泌尿系结石并发症主要有两方面：一是引起泌尿系感染。二是引起肾盂积水，导致肾功能损害，积水严重时轻微外伤就可以造成肾破裂。造成肾脏出现破裂的原因，主要是外伤及暴力因素所导致的，比如：刀刺、枪击的开放性损伤，因坠落、打击、硬物碰撞、剧烈震动等，都可能会引起肾脏破裂。另外，患者如果存在肾积水、肾肿瘤和肾囊肿等疾病，也可能会因为轻微的创伤，就会导致出现肾破裂。

泌尿系结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石的总称，治疗方案有自行排石、体外冲击波碎石、微创输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术。各种治疗方案均需要根据结石和病人的具体情况有所选择。

1、保守药物治疗，观察变化。

2、体外冲击波碎石。

3、微创经皮肾镜碎石取石术；输尿管镜钬激光碎石取石。输尿管镜有硬镜和软镜之分，硬镜适用于输尿管中下段结石，而软镜适用于上段结石和肾结石。

无论哪种治疗方式，治疗后均需要定期复查。关于预防，可以根据结石成分分析结果，有针对性的预防，包括饮食、运动、口服药物、定期复查。

召陵区人民医院西区泌尿外科

电子输尿管软镜及钬激光治疗肾、输尿管结石或肿瘤，肾结石经皮肾镜微造瘘碎石术、输尿管结石经输尿管镜碎石取石术、膀胱结石碎石取石术、经膀胱镜膀胱肿瘤电切及特殊治疗术、腹腔镜及后腹腔镜肾肿瘤切除术、经尿道前列腺绿激光微创手术等是西区外科泌尿专业的重点发展方向。

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