<p class="ql-block">肥胖已是世界卫生组织确定的10大慢性疾病之一。最新数据表明，全世界体重超标人口已达10亿，肥胖人口达3亿，每年至少有260万人因此而死亡。而且，体重超标与肥胖症早已不是发达国家的“专利”，现已遍及全球各大洲，俨然成为人类健康的重大威胁。各种减肥方法层出不穷，包括减肥手术。那么哪些人适合减肥手术呢?</p> <p class="ql-block">目前常用的减肥手术主要两种，一种是将胃切掉一部分，保留的胃不再像之前的囊袋，而是变成一个袖套样的管子;一种是切掉一部分胃的同时，把胃的出口改道到下游的小肠上。做了减肥手术之后，人的食欲会下降，也容易吃饱。原因一是减少了胃的容量，使胃里盛不下太多食物;二是去除了一部分胃细胞之后，产生饥饿激素减少，空腹的时候不再变得那么饥饿难耐。此外手术让食物与小肠接触面积减少，于是降低热量吸收。</p> <p class="ql-block">这么好的手术，是不是很多为肥胖苦恼的人都动心了?别着急，想做这个手术，得符合一些条件。什么人考虑或建议进行这类手术?根据美国国家卫生研究院(NIH)的推荐标准，减肥手术适应症：在严格遵循饮食控制和运动疗法，或采用其他医学治疗手段，体质指数(BMI)依在40或之上;或BMI虽然在35-40之间，但有严重的肥胖相关并发症(肥胖导致的心脏疾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停等)，而且年龄在18-65岁之间。对于可调节胃束带术(不涉及切胃)，美国FDA放宽了手术指征，BMI在30-34之间且有严重肥胖并发症者，可考虑采用调节胃束带术。根据美国糖尿病协会(ADA)指南，部分2 型糖尿病治疗的肥胖管理可考虑代谢手术，手术适应症：BMI>40(亚裔美国人BMI超过37.5)成人2型糖尿病患者(不管血糖水平和降糖药物疗效如何)以及BMI 35.0-39.9(亚裔美国人BMI 32.5-37.4)通过生活方式和药物治疗血糖仍控制不佳者，建议代谢手术;BMI 30.0-34.9(亚裔美国人BMI 27.5-32.4)通过口服或药物治疗(包括胰岛素)血糖仍控制不佳者，可考虑代谢手术。根据国际糖尿病联盟(IDF)建议：BMI大于/等于35的2型糖尿病患者可选择手术治疗，BMI 30-35且经优化药物治疗，血糖控制仍不满意者，可将手术作为替代治疗选择，亚洲及其他高风险人群BMI切点可下调2.5</p> <p class="ql-block">中华医学会糖尿病学分会、中华医学会外科学分会共同发布的《手术治疗糖尿病专家共识》手术治疗糖尿病的适应证如下：1、BMI大于/等于35，不管有或无合并症的2型糖尿病亚裔人群;2、BMI在30-35且有2型糖尿病的亚裔人群中，生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症时，尤其具有心血管风险因素时;3、BMI在28-29.9的亚裔人群中，如果合并2型糖尿病且有向心性肥胖(女性腰围大于85厘米，男性超过90厘米)且至少额外的符合两条代谢综合征标准(高甘油三酯，低高密度脂蛋白胆固醇水平，高血压);4、BMI大于/等于40或BMI大于/等于35伴有严重合并症且年龄≥15岁、骨骼发育成熟，按Tanner发育分级处于4或5级的青少年，在患者知情同意情况下，可考虑可调节胃束带术或胃肠Roux-en-Y分流术。5、BMI在25-27.9的2型糖尿病患者进行手术时应在患者知情且同意情况下，严格按研究方案进行。但这些手术的性质应被视为纯粹只作为伦理委员会事先批准的实验研究的一部分，而不应广泛推广。6、年龄小于60岁或身体一般状况较好，手术风险较低的2型糖尿病患者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">小结：年龄小于60岁，体质指数(BMI)属重度病态肥胖，有肥胖相关并发症(肥胖导致的心脏疾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停等)，且通过饮食，生活方式，运动体育煅炼，药物或其他医疗干预无法控制;经多学科讨论(外科，内分泌代谢科，营养科等，应以内分泌代谢科会核心)，综合评估后，慎重筛选符合适应症的病人进行这类手术。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 精准微创 镜益求精</span></p><p class="ql-block">腹腔镜减重，健康美丽，期待着您…</p>