核酸检测标本采集要领

甘肃 薇荷 （wsw）

为什么这么多结果＂可疑＂？是检验水平不行吗？不是的。我来科普一下。

我们在本轮疫情中常规采用两种试剂，硕世（最低检测限350copies）、明德（200copies），前者用来初筛，后者用来复检（复检可疑时还要用另一种100copies更敏感的试剂再复检）。常规用的两种试剂Ct值＞40为阴性；Ct＜37或Ct＜38为阳性。Ct37一40为灰区，即结果不确定。

准确的核酸检测结果始自规范的标本采集和正确保存及运送，严禁在口腔、舌面或牙龈上＂蜻蜓点水＂、＂划拉一下＂式采样。被采样者在采样前饮酒、饮食、大量喝水等均影响样本质量。

注射疫苗的工作人员、接受疫苗注射的人员48h内不宜参加采样或接受采样，因为疫苗中大量的RNA片段会造成假阳性。

正文

口咽拭子采集要领：后咽部左三下（或圈），右三下（圈），后壁再三下（圈）。鼻咽拭子采集要领：一插二停三旋转；要停留15秒一30秒（以吸取鼻咽部粘液）。要深，要转，要采细胞（杯状细胞、纤毛柱状细胞）！总之，动作要轻柔，但还要用点力，把细胞“拧＂不下来，我们检验人“巧妇难为无米之炊＂！

1.咽拭子采集的深度要达到后咽部，不能在舌面、上颌部或牙龈上划拉或涂抹两下就完工。

2.咽拭子与黏膜接触的时间

3.咽拭子取样不能“点到为止＂，应稍微用点力，才能采到＂细胞＂。

注意：1一5个拭子用3mL保存液的管子；6一10个拭子用6mL保存液的管子。相反，1一5个拭子用6mL管子，会造成病毒稀释，含量减少甚至超出了检测系统灵敏度，无法得到正确结果。因此切记：科学选管，不能选错了！

疫情期间，＂20混1＂一般不用（12mL采样管），因为耽误“追阳＂的时间。

停留15秒一30秒

（下图）这就是粘膜细胞图片。采不到病毒寄居的细胞，或采到的细胞量很少，我们就检测不到病毒核酸或Ct值很高（初筛时大于35、36或37，甚至接近40的界限值，造成无法判定异常、阴性或阳性），从而浪费资源又耽误时间。

新冠病毒一般在＂杯状细胞＂、＂纤毛柱状上皮细胞＂复制生长。当你明白了这点，你就明白为什么采样时要＂一插二转三旋转＂、“要深要转要采细胞＂的涵义了。（胞浆中有白色空泡状物质的为杯状细胞，有纤毛的为纤毛柱状细胞）。

你给我一个合格标本，我给你一个正确结果；你送我一个＂垃圾＂标本，我送你一个＂垃圾＂结果。

贴错条码、张冠李戴都会造成严重后果。严谨、认真、细心是必需！

不正确做法种种

（下图）忘了放拭子。

（下图）盖子没拧紧，漏液。

〈下图）漏得＂一干二净＂！

（下图）条码横着贴，无法扫码。

（下图）酒精消毒，导致条码信息全无。

这样碎片式贴条码极易丢失！，有的科室条码纸太小，太分散，没有整齐地贴到一张纸上，到实验室后不易发现，造成漏扫。

影响检验结果的影响因素很多，检验前因素就占50一70％。

为了得到一个准确的核酸检测结果，节省时间，提高效率，首先要规范、正确采集样本！这需要大家共同努力！