肌电图检查，让神经会“说话”

西安市第九医院神经内科（二）

对心电图、脑电图，很多人都有些了解，但当医生开了一个“肌电图”的检查，常常是有一大堆困惑在心头：

肌电图是个啥？
为什么要我做肌电图呢？
听说做肌电图很疼，真的吗？

肌电图检查过程是怎么样的？

今天就让小编来为我们“揭秘”神秘的“肌电图”。

肌电图是什么样的检查？

既然是“电图”，那肯定是记录电活动的检查，就像心电图记录心脏的电活动；脑电图记录大脑的电活动；肌电图，就是记录神经肌肉电活动的检查。

出现什么症状要做肌电图检查？

临床上，肌电图检查使用特殊的电极（包括贴在皮肤表面的电极和扎入肌肉的针电极），记录肌肉和神经主动或诱发产生的电信号。通过对这些电信号的分析，专业的肌电图医生可以判断周围神经系统(包括神经元、神经根、外周神经、神经肌肉连接处和肌肉）有无病变以及病变的具体部位。

通俗点说，就像电工可以使用电笔找到损坏的线路一样，医生也可以通过电极和针电极的传导找到神经损害部位，并判断它的类型。

由此可见，肌电图检查通常包括“肌肉”肌电图和“神经”肌电图（也称神经传导检查）两个部分。对于大多数患者而言，肌肉和神经的检查需要同时进行，二者相辅相成，缺一不可。

此外，肌电图还有一些特殊的检查项目，如用于检查神经肌肉接头处功能的重复神经电刺激检查等，临床医生会根据需要进行选择。

当患者出现

√ 肌肉萎缩
√ 无力
√ 手脚麻木（包括感觉减退、针刺和蚂蚁爬的感觉等）
√ 肌肉酸痛僵硬
等症状， 且临床医生考虑上述症状
√ 可能由于周围神经系统病变，比如运动神经元病、颈腰椎病引起的神经根病，多发性周围神经病、局部单神经病或肌肉病
× 不是中枢神经引起时
会给患者开肌电图检查申请。

虽然肌电图是一项低风险检查，但并不是所有的病人都适合做。

× 晕针患者、接受抗凝治疗有出血倾向者、血友病、血小板减少（血小板降到 50x10^9/L(5 万) 等有严重凝血功能障碍者禁做针极肌电图。

× 安装外部起搏器导线的患者不应进行神经传导检查。

× 易患反复性、系统性感染者，如对有心脏瓣膜疾病，或安装人工瓣膜的患者，针电极检查后，有导致心内膜炎的风险，应避免做肌电图。

× 安装心脏支架、心脏起搏器及心脏搭桥术后患者禁做肌电图检查。

× 有精神病史、不合作者禁做肌电图检查。

听说做肌电图很疼，真的吗？

与心电图和脑电图不同，肌电图检查过程中患者会感到一些不适，比如：检查肌肉时电极针插入肌肉的酸痛感，检查神经“触电”样的感觉。不过这些不适感通常比较轻微，绝大多数患者都能承受。

肌电图检查不会对神经和肌肉造成损害。

少数患者会有扎针部位肌肉酸痛、少量淤血和肌酶暂时轻度升高，一般几天后就会恢复正常。

肌电图检查前后需要注意什么？

肌电图检查需要预约，因此患者持申请单先预约检查时间，并了解预约单上的注意事项，询问是否需要停用某些药物。重症肌无力患者应停药 48 小时后检测，肌酶检查要在肌电图检查前进行（检查后化验肌酶结果会偏高）。

检查前一天，保持皮肤清洁。建议在检查前一天晚上洗头、洗澡，不要涂抹含油脂的护肤品。如有其他辅助资料如影像学、血液检查报告等也要同时准备好第二天携带，这样有助于肌电图医生优化检查流程，减少患者痛苦。

检查当天，穿着保暖和宽松的衣裤。肌电图检查不宜空腹，预约在上午10点以后及下午4点以后的患者，检查前可以再吃一些东西，以免检查过程中出现心悸、冷汗等低血糖反应。

检查过程中，积极配合检查医生和技师的病史询问和体格检查；出现任何顾虑或不适都要及时与检查人员沟通，患者有权终止检查。

有针极肌电图检查项目者，扎针部位 2小时内避免接触水。检查结束，针刺部位红肿疼痛属正常现象，一般无须特殊处理。

肌电图检查的过程是怎么样的？

肌电图的检查时间因人而异，因病而异，短的可能只需要半小时，而长的需要两个多小时。

多数肌电图检查室会先进行无创的神经传导检查，再进行有创的肌肉检查。

检查神经时，需要给予一个电刺激来“激活”神经使其产生一个可以被表面电极记录到的电反应。患者有“触电”样的奇怪感觉，在刚开始几次刺激时会有不适感。检查者会从低电量开始逐步调高刺激量直到刺激强度达到检查需要，这样患者就有一个适应的过程，习惯了就不觉得不舒服了。

在完成必要的神经检查后就要检查肌肉了。具体来说，“肌肉”肌电图需要将一种特殊的电极针插入待检的肌肉中并记录肌肉的电活动。针插入后，检查人员会先让病人完全放松肌肉从而观察有没有异常的自发活动；然后让患者轻轻地收缩被检肌来看肌肉自主收缩时产生的电信号有无异常。配合程度越好，检查结果越可靠，同时测试会进行得更快，导致的不适感也会越轻。

肌电图检查通常不会对神经和肌肉造成损害，只是针电极检查后部分患者会有肌肉酸痛、扎针处少量淤血和肌酶暂时轻度升高，一般几天后就会恢复正常。罕见的肌电图检查并发症包括感染、出血、气胸和电损伤。

神经传导速度测定
一次性医用针电极

我院现开展的肌电图检查项目

1.双上肢肌电图（单纯一个上肢或双上肢症状者）

2.双下肢肌电图（单纯一个下肢或双下肢症状者）

3.四肢肌电图（单肢或多肢体对称或不对称症状者）

4.面部肌电图（三叉神经或面神经病变者）

5.重频肌电图 （肌无力考虑是重症肌无力或肌无力综合征者）

6.体感诱发电位（考虑感觉传导通路病变者）

7.事件相关电位（视觉）（视觉传导通路病变者）

8.听觉诱发电位（听觉传导通路病变者）

9.植物神经功能检测（植物神经功能紊乱者）

什么时候能拿到检查报告？

肌电图报告一般检查后当天或第一个工作日就可以拿到了，报告结果包括各项检查的数据、结果描述以及诊断意见等。

如前所述，肌电图检查是一个定位检查，因此诊断意见中常为以病变部位的提示为主而非疾病的原因，如单神经或多发性周围神经损害、神经根损害、神经丛损害，或者提示神经肌肉连接部位损害、肌肉本身的问题等。

有一点需要注意的是，肌电报告正常或未见明显异常并不一定代表患者没有病。因此拿到报告后，患者还是需要再去看门诊，临床医生会将所有的临床资料和其他检查结果如影像学检查等汇总分析，从而进行诊断。 我院肌电图室在神经内科病区，开展了全套神经肌电图检查，结合抗体检测及基因检测，对各种肌病、周围神经病、神经免疫疾病尽可能做出快速及准确的诊断，给患者最规范、及时、有效的治疗。需要检查的患者可在工作日与我科联系预约检查。

同时提醒大家，神经肌肉免疫疾病常见的临床症状有：肢体肌肉无力瘫痪、肌肉疼痛萎缩肥大、麻木刺痛、视物模糊、共济失调等。如出现上述不适，请尽快专科就诊。