<p class="ql-block">日复一日的埋头苦干，终成他人的望尘莫及！一样的系列，不同的精彩！《飞图讲坛直播系列》之中影会神病例精读第82期直播课即将上线。本期为贵州老师阵队倾力之作！我们特别邀请到南方医科大学第七附属医院余晖教授（医学博士、硕士生导师、美国约翰霍普金斯医院放射科访问学者、第十三、十四届中华放射学分会青年委员、中国民族卫生协会放射学分会常务委员），作为特邀嘉宾莅临直播间互动答疑。各位老师可以通过扫描“飞图影像云平台”预约观看，精彩内容不容错过！7月12日晚20:30我们不见不散！</p> <p class="ql-block">公益、规范、融合、普及的神经联盟的网站👇，已经初步完善，部分内容可回看，以后神经联盟的内容都可以网站上找，来不及学习的老师可以回看哈！网站正逐步完善中……，欢迎扫码关注！</p> <p class="ql-block">还有不少群老师想买正版的联盟神经书，这个绝对正版！</p><p class="ql-block">http://www.zgyxyxlm.com/mobile/article/4.json</p><p class="ql-block">绝对经典，不抄书！</p><p class="ql-block">实用价值高、超高！</p><p class="ql-block">当前市面最接地气的神经影像诊断书。</p><p class="ql-block">最接近实战的神经影像诊断书，值得拥有！</p> <p class="ql-block">临影结合的讲座你都听了吗？里面的精髓你都领会了吗？是不是觉得有些记得不牢要找找工具书参考一下，江神又出力作，由江神等主译的《卒中少见病因》开始预售了！世界很“小”，读过的书会带你穿越时间和空间，去到未知的远方和遥远的过去，把人和人之间心的距离不断缩短。你想拉近和江神的距离吗？赶紧下单吧！</p> <p class="ql-block">复制以下链接即可前往</p><p class="ql-block">http://www.zgyxyxlm.com/mobile/article/8</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">一 每日读片病例</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">赵朝伦 </b>神经群病例第560期：老年男性右侧颞顶叶占位，病灶异质性、出血、DWI高，增强多个花环状强化，坏死区拉丝，基本成人弥漫性高级别胶质瘤，GBM可能性大，其次室管膜瘤3级。鉴别转移瘤。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">吴杰 </b>联盟读片，560期。老年男性，定位脑内，右侧大脑半球占位。CT示病灶实性部分稍高密度，边缘钙化灶（或出血？）。水肿明显。MRI示，实性部分长T1长T2，弥散稍受限，病灶在CT高密度部分呈短T2信号。增强，见三枚环形强化，内部拉丝样改变。常规考虑高胶，GBM？多灶性胶母？这几个可能最大。其次，间变少突、PXA，间变室挂上，可能年龄和形态不符合。再挂转移。巨坑，淋巴瘤，MRS的Lip峰不知道是坏死还是巨噬细胞引起的。鉴别，炎性肉芽肿病变。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">张爱军 </b>晨读病例老年男性，描述略，考虑恶性病变，胶母，间室，间突，挂转移</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">杨再银 </b>晨读病例第560期：中老年男性，急性起病。右侧颞叶-基底节区占位，CT稍高密度伴出血，T2塑形+异质性改变，隐约可见黑线，弥散部分受限，增强多个花环状强化，其内拉丝、毛线及磨玻璃强化，MRS提示肿瘤病变，周围明显水肿。</p><p class="ql-block">定位脑内，考虑成人弥漫性高级别胶质瘤，胶质母细胞瘤（GBM）可能性大。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">唐振国 </b>联盟560期:临床;老年男性，急性病程，头痛伴左侧肢体乏力3天。</p><p class="ql-block">影像;定位脑内无疑，右侧额叶、岛叶及基底节区。ct呈不均匀稍高密度，内合并斑片状出血。MR病灶轴位似有多灶改变，结合冠位、矢状位病灶为单发不规则形。t1、t2明显不均质，周围“黑线征”DWI边缘环形受限，病变旁水肿明显。增强扫描呈不规则花环状强化，内部拉丝、磨玻璃样强化。考虑高级别胶质瘤，胶质母细胞瘤可能性大。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">谢益强 </b>神经读片560期：老年男性，急性起病，左颞叶占位，CT呈稍高密度伴局部出血，MR各序列信号混杂，增强明显不均匀强化，拉丝状、磨玻璃样、不规则花环状强化，微血管增生，内部多发坏死伴融合呈片状，周围大水肿，考虑高级别弥漫性胶质瘤，以分子胶母可能大，比较典型。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">周庆锋 </b>神经群病例第560期：老年男性，右侧颞顶叶多发病灶，可见出血、DWI高，增强多个花环状强化，水肿明显，考虑GBM可能性大，转移瘤不除外。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">张文涛 </b>联盟560期:临床;老年男性，急性病程，右侧颞顶叶占位性病变，CT见出血，MR长T1长T2信号，信号混杂，弥散受限，周围水肿明显，增强扫描呈不规则花环状强化，内部拉丝、磨玻璃样强化，周围斑片样强化灶， 考虑高级别胶质瘤，GBM可能性大。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">王忠霞 </b>神经群病例第560期：老年男性，右侧颞顶叶多发占位性病变，ＣＴ病灶内高密度，MR短T1，T2信号，考虑病灶内有出血 ，T2病灶边缘有塑形黑线，弥散受限，增强环形及磨玻璃样强化，周围水肿明显，首先考虑 GBM，鉴别 PXA，转移瘤带上？</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">姜文强 </b>联盟神经读片560期：</p><p class="ql-block">1.临床表现：老年男性，急性病史。</p><p class="ql-block">2.影像表现:ct:颞顶叶区高密度阴影，边缘出血；mri:t1等高信号，边缘高信号，t2低信号混杂，出血灶，可见黑线征；flair：信号混杂，周围水肿；dwi部分高信号，adc略低信号，部分病灶弥散受限；增强：环形强化，磨玻璃，拉丝。mrs:坏死_lip，lac峰，cho/naa＞2.</p><p class="ql-block">3.定位：脑内 颞顶叶</p><p class="ql-block">4.定性:恶性</p><p class="ql-block">5.诊断：gbm 鉴别转移：侵袭性有点强，不太支持。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">冯璐霏 </b>联盟第560期：病史略，右侧颞顶叶纤维，ct不均质密度偏高，伴出血，mr可见花环样强化，伴子灶，周围大片水肿，考虑高胶胶母可能大，鉴别转移。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">牛春华 </b>晨读：CT密度稍高、黑线、磨玻璃样花环样强化、多灶、水肿比较大，考虑高级别胶质瘤，胶母可能大。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">高文 </b>晨读560期：老年男性，又颞叶占位，CT高密度，内有坏死囊变，有出血，有外环征，弥散受限，强化明显，见拉丝征，磨线征，支持GBM？</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">宋小明 </b>联盟560期:皮层下白质多灶，黑线征，出血，磨玻璃花环征，拉丝征，坏死脂峰，神经元峰，提示微血管与坏死，中老年人，考虑高胶，胶质母细胞瘤可能性大，鉴别转移瘤。</p><p class="ql-block"><b>李睿 </b>联盟晨读第560期:老年男性，右侧颞顶叶多发病灶，异质性，增强后花环样强化，可见拉丝样及磨玻璃样，考虑多灶胶母。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">赵本琦 </b>晨读 老年男性，脑浅表占位，坏死囊变出血，强化花环样，内拉丝。典型胶母了吧</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">张医乐 </b>联盟读片560期 老年男性，花环样强化，内拉丝→_→胶母</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">刘祥 </b>联盟晨读，右侧颞叶团块，有散在斑片状钙化，长T1长T2，弥散稍受限，增强不均匀强化，肿瘤波谱，支持胶母，有坑间室、间变少突、间变星等</p><p class="ql-block"><b>李晶晶 </b>晨读560期:老年男性，右侧颞顶叶多发病灶，黑线征，坏死囊变出血，瘤周水肿，花环及毛线样强化，考虑成人弥漫性高级别胶质瘤，GBM可能性大。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">常志强 </b>联盟神经读片第560期:老年男性，右侧额颞叶占位伴出血，肿瘤呈弥漫浸润性生长，部分扩散受限，增强扫描呈花环样强化，MRS为肿瘤谱线，考虑胶质母细胞瘤可能大，鉴别转移瘤</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">王忠伟 </b>联盟神经病例第560期：老年男性，右侧颞顶叶占位，高密度，内部出血，周围水肿，黑线征，环形强化，毛线征，支持胶母</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">夏灿然 </b>联盟第560期：老年男性，右侧顶颞叶占位合并出血，边缘可见黑线，局部扩散受限，增强扫描呈花环样、毛线样强化，其内拉丝，肿瘤谱线，支持胶母。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">周宇元 </b>联盟读片560期，中年男，右顶叶为主的占位，塑形，出血，弥散高架磨玻璃样强化，考虑胶母</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">结果 GBM</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">二 联盟读片加餐病例</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">李雯 </b>司老师病例，鞘，sft，脑膜瘤，坑胶质瘤，胶母或胶肉，多形黄</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">张爱军 </b>司老师加餐病例没有年龄，从影像改变猜脑外考虑脑膜套，鞘，内考虑鉴别pxa，间突，高胶，带转移</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">曾凡俊 </b>司老师加餐病：发作性头痛，左侧鞍旁肿块，有包膜，有出血囊变，弥散不受限，AB区，水肿明显，神经鞘瘤</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">结果 GBM</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">三 尹永芳老师提供</b></p> <p class="ql-block">男，57岁，左侧面部麻木2月余。</p> <p class="ql-block">肺腺癌补充病史</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">结果 脑转移癌</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">四 唐振国老师提供</b></p> <p class="ql-block">【基本资料】患者，女，48岁【主诉】头晕两周余</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">结果 LDD</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">五 冯璐霏老师提供</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">结果 1.少突 2.原发性脑淋巴瘤 3、4.为血管周围间隙（VRS）</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">六 曾凡俊老师提供</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">结果 海绵状血管瘤</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">七 李雯老师提供</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">结果 淋巴瘤</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">八 李雯老师提供</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">结果 PXA</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">九 黄聪老师提供</b></p> <p class="ql-block">患者 男,６７岁.无明显诱因出现头痛１５d,伴记忆力减 退及性格变化,感觉性失语伴有错觉.既往有高血压、前列腺 切除术病史</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">结果 淋巴瘤</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">十 黄聪老师提供</b></p> <p class="ql-block">F 年龄２９岁，间 断 性 头 痛８个 月</p><p class="ql-block">伴加重３天</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">结果 神经鞘瘤</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">十一 医脉神经</b></p>