<p class="ql-block">中医书友会第3054期</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">每天一期，陪伴中医人成长</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>I导读</b>：笔者通过30余年的临床观察，手足心热不仅只有阴虚内热，还有很多因素可引起，如正气不足，肝气郁结，精血津液虚损，瘀血内停，阳气虚衰，痰饮水湿，小儿疳积等。（编辑/闫奇峰）</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>手足心热，不一定是阴虚</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>运用温中祛寒，化痰蠲饮法治愈手足心发热一例</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">作者/吴书清</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">手足心发热，为临床常见病症之一，症见手心，脚心发热，以下午或晚上为甚。此病首见于《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治第六》篇：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">本条论述了阴阳两虚，虚劳里急引起的手足烦热；阴虚则阳亢，阴不制阳，虚阳外越，亦可见手足心热，两颧潮红，盗汗，脉细数，舌红少苔，口渴等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《素问•调经论》指出：“阴虚则内热”，由此可见，阴虚内热是导致手足心发热的主要原因之一，受此影响，历代医家及临床医生大都治疗此病以滋阴清虚热为主。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">笔者通过30余年的临床观察，手足心热不仅只有阴虚内热，还有很多因素可引起，如正气不足，肝气郁结，精血津液虚损，瘀血内停，阳气虚衰，痰饮水湿，小儿疳积等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>典型案例</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">代某，女，63岁，2021年11月9日诊</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患者于一周前因头眩目晕，呕吐，手足心热等，在某医院诊断为浅表性胃炎，二、三尖瓣及肺动脉轻度返流，住院治疗一周后虽有好转，但仍有头晕，颠顶痛，干呕，述手足心热，大冬天要放被外，用电风扇吹，已有数年之久，曾常服六味地黄丸罔效，其脉沉而细，舌淡苔薄白，口不渴，二便调，余未见异常。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">辨为肝胃虚寒，浊阴上逆。治当温中祛寒，降逆止呕，化痰蠲饮。方用吴茱萸汤，苓桂术甘汤，泽泻汤加味。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">药物：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">吴茱萸12g，生姜15g，白参10g，大枣20g，泽泻60g，白术20g，茯苓20g，桂枝10g，甘草6g，姜半夏20g，天麻15g，化橘红10g，蔓荆子15g，蒺藜20g，菊花10g，决明子20g。7剂，每日1剂，水煎2次，早晚分服，服完7剂后诸症完全消失，为巩固疗效，原方再进7剂，随访至今一切正常。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>按：</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">命门藏于下焦，主司人体一身之阳气，乃人身真火，气化之源，若命门火衰，火不生土，至中焦脾土运化失常，清阳不升，浊阴不降，痰浊中阻，则呕吐；痰饮上蒙清阳，则头晕头痛；涌泉为足少阴肾经井穴，为肾气之所主，若下焦阳虚，阳衰不能摄阴，而至阴火沸腾，则足心如焚；肾水不能上济于心，心火独亢，则手心发热。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">治宜益火之源，以消阴翳，方用吴茱萸汤温中祛寒，降逆止呕；苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利湿；泽泻汤利水除饮；半夏，化橘红降逆化痰；天麻，决明子，蔓荆子，蒺藜，菊花祛风明目；诸药合用，可散寒，降逆，祛风，止眩，故陈年顽疾一并治愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">推荐阅读</p><p class="ql-block"><a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODM3MTcwMw==&mid=2655716355&idx=1&sn=d50f7523da34e33b14cfb9b3c64c2292&chksm=bd746c1b8a03e50d8b7a5443324d382b27257df7985555a6473ac72327fd8009cec3c2e7fc5a&scene=21#wechat_redirect" rel="noopener noreferrer" target="_blank">手心的温度，就是治病的最好良药</a></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODM3MTcwMw==&mid=2655695461&idx=1&sn=07da0165e5d168194c8c36330e3d2221&chksm=bd75da7d8a02536bc2ac5e90481bf8c921004b1cb72bc74893187fbfe590e700121fa280e899&scene=21#wechat_redirect" rel="noopener noreferrer" target="_blank">太厉害了！手足心汗出如洗，王居易老师一次治愈</a></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODM3MTcwMw==&mid=2655688389&idx=2&sn=c04297edc02e6bc8e820fe516ee7302d&chksm=bd75fedd8a0277cb51394dc376766d27e0edbdae5646be8aa1664ea5fbbbc8cbee992cb58cf0&scene=21#wechat_redirect" rel="noopener noreferrer" target="_blank">吴茱萸贴足心治疗婴幼儿腹泻</a></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODM3MTcwMw==&mid=2655689632&idx=2&sn=640631301594d7ab612316dedc548b63&chksm=bd75f3b88a027aaef2940458469a9052bfbafaa51da02aa259bd7e32877546e728120ba0daf3&scene=21#wechat_redirect" rel="noopener noreferrer" target="_blank">怕冷莫忘阴虚</a></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>I 版权声明</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>本文为作者投稿，作者/吴书清。编辑/闫奇峰。</b>版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">本公众号分享文章及视频，仅供学习交流及思路参考。非中医专业人士请勿随意试药。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> <b>I</b> 投稿邮箱 <b>tg@linglan.com</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>