Liuyong<br>患者，男，51岁，因“阵发性头晕伴胀痛10天”入院。患者2022-6-20上午9点搬运重物后出现头晕，视物旋转，约5分钟后缓解，后出现头部胀痛，以右枕部为主，持续不缓解，无恶心呕吐，无肢体运动障碍，无两便失禁，无意识障碍。遂就诊于淮南市中医院，查头颅CT：右侧桥小脑脚区、小脑半球及直窦区见迂曲增粗稍高密度影，异常血管影？查头颅CTA：右侧桥小脑脚区动静脉畸形可能？供血动脉来源基底动脉分支，静脉引流至大脑大静脉，右侧大脑前动脉A1段明显纤细，右侧椎动脉纤细。脑血管造影提示硬脑膜动静脉瘘一枚，建议患者行硬脑膜动静脉瘘介入手术治疗，患者及家属拒绝手术要求上级医院进一步诊治。目前患者间断性头部胀痛，伴右耳轰鸣声，为进一步诊治收入我科。<br>既往史：患者自本次发病以来，精神可，胃纳可，睡眠可，大便如常，小便如常，体力轻度下降，体重未见明显下降。<br>一般健康状况良好。否认肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。有脑血管畸形病史。否认精神病史。有高血压史，服用厄贝沙坦1片qd。否认心脏病史。否认糖尿病史。有手术史2022-6-20脑血管造影史。 否认外伤史。 否认输血史。否认食物、药物过敏史。否认预防接种史。<br>辅助检查：<br>头颅CT：右侧桥小脑脚区、小脑半球及直窦区见迂曲增粗稍高密度影，异常血管影？<br>头颅CTA：右侧桥小脑脚区动静脉畸形可能？供血动脉来源基底动脉分支，静脉引流至大脑大静脉，右侧大脑前动脉A1段明显纤细，右侧椎动脉纤细。<br>脑血管造影提示硬脑膜动静脉瘘一枚。<br>初步诊断：<br>1.大脑血管动静脉畸形(破裂出血)<br>2.高血压 <p class="ql-block">2022-07-01术前CT</p> <p class="ql-block">2022-07-01术前MRI</p> <p class="ql-block">2022-07-06DSA＋弹簧圈闭塞供血动脉并onyx弥散性栓塞：</p> <p class="ql-block">全麻下介入干预</p> <p class="ql-block">两根marathon导管到位</p> <p class="ql-block">缓慢注入onyx-18胶</p> <p class="ql-block">胶略返流后即经另一根导管栓入2-6cm及2-4cm加奇微弹簧圈各一枚</p> <p class="ql-block">随后工作角度路径图下缓慢注入onyx胶，弥散铸型，期间造影观察</p> <p class="ql-block">基本完全栓塞，实现一根动脉，做塞子，基本治愈</p> <p class="ql-block">患者麻醉苏醒佳，遵嘱动作</p> <p class="ql-block">术后即刻CT</p>