<p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">随着儿童保健工作的深入开展，如今家长可以轻松获得关于婴幼儿维生素AD补充的专家共识、循证文献和科普好文，做到科学育儿。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">但在儿童保健门诊，经常听到这样的声音“我的宝宝最近感冒了，就没有吃维生素AD”、“我的宝宝最近拉肚子所以没有吃维生素AD”、“我听说长期吃维生素AD容易性早熟，所以我只是偶尔喂一粒”。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(25, 25, 25);">关于这种说法到底对不对呢？</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(25, 25, 25);"><span class="ql-cursor"></span></b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">谣言一、上呼吸道感染期间不能补充维生素AD</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">▌专家共识中建议呼吸道感染患儿应补充维生素AD</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(25, 25, 25);">2021年发布的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》[1]中明确提出：“建议反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素A 2000U、维生素D 400-800U，以促进儿童感染性疾病的恢复，同时提高免疫力，降低反复呼吸道感染的发生风险”。2017年发布的《儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识》[2]中指出：“维生素摄入不足是反复呼吸道感染的重要诱因”，并在治疗原则中明确提出：“建议饮食清淡，营养均衡，增加维生素和微量元素的摄取”。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">▌多项研究证明补充维生素AD可以辅助治疗呼吸道感染</b></p><p class="ql-block"><b>目前，国内外已经有大量临床研究证实补充维生素A及维生素D对于反复呼吸道感染的治疗有辅助作用，其作用机制是多方面的，比如维生素A能够促进B淋巴细胞的成熟和分化，促进其产生IgG、IgA、IgM抗体，发挥体液免疫功能和抗感染作用[3]；补充维生素D可以提高抗菌肽LL-37的水平，而后者具有针对细菌、真菌、病毒、结核等多种病原的抗感染作用[4]。不明白上述的免疫学专业术语没关系，简单来说就是维生素AD参与机体的免疫调节，提高机体的免疫功能，可以减少儿童发生反复呼吸道感染的次数。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">因此，建议上呼吸道感染期间也应该规律补充维生素AD。</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">谣言二、腹泻病程期间不能补充维生素AD</b></p><p class="ql-block"><b>相较于谣言一，站在家长的角度就很容易理解“孩子拉肚子补充维生素AD肯定会不消化”的观点了。同样，我们直接看专家共识是怎么建议的。《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》[1]中明确提出：“建议腹泻病程期间，儿童每日应补充维生素A 2000U、维生素D 400-800U，以补充腹泻期间消耗掉的维生素，有利于腹泻症状的恢复，降低腹泻的发生风险”。《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》[5]中也明确提出“补充维生素A”。</b></p><p class="ql-block"><b>其作用机制也是多方面的，比如维生素A及其配体是上皮增生和分化的重要调节因子，可维持黏膜的完整性及增加黏膜分泌型免疫球蛋白sIgA的数量，增加肠道的免疫作用[6]；维生素D能够保证肠道黏膜细胞正常功能，增强防御素的表达，在肠道正常防御环节扮演重要角色[7]。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">因此，建议腹泻病程期间也应该规律补充维生素AD。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">谣言三、长期补充维生素AD会导致性早熟</b></p><p class="ql-block"><b>随着性早熟越来越受到关注，特别是女孩子的家长往往“谈性早熟色变”。</b></p><p class="ql-block"><b>首先，《性早熟诊疗指南》[8]中指出性早熟明确的病因包括外源性雄激素或雌激素摄入。关于性早熟的危险因素[9]，有研究提出各种保健品、营养品含有较多性激素，长期摄入对儿童的性腺产生兴奋作用，影响儿童体内正常的性腺激素平衡，使其功能紊乱而引起性早熟。根据上述信息可得出这样的逻辑“维生素AD听起来像是保健品，因此含有较多性激素，长期摄入性激素会导致性早熟，因此长期补充维生素AD会导致性早熟”。不得不啧啧称赞一句“真是逻辑鬼才”！那真相到底是什么呢？</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">首先，维生素AD补充剂属于乙类非处方药，我们可以在外包装上看到“绿色的OTC”字样，而非保健品。其次，维生素A和维生素D均属于脂溶性维生素，它们主要在物质代谢中起调节作用，与性激素没有半毛钱关系，因此可以排除它们的嫌疑。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">▌维生素AD补充剂的辅料不含性激素</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">在打破关于维生素AD的“谣言三连”过程中，我在想，在这个移动互联网时代，我们每天被迫接受海量信息，却难辨真伪，看到什么就信什么，慢慢地，你会失去独立思考的能力，请不要丢了你的批判性思维。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">医不扣门，希望简短提示，能科普解惑。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">安然公益微信13562971375</b></p>