中心静脉通路，你选对了吗？

涉县医院伤口造口门诊

　　中心静脉通路是导管的尖端位于上腔静脉或下腔静脉，常见的中心静脉通路有：经外周静脉置入中心静脉（PICC）、输液港（PORT）、中心静脉（CVC）。

一、经外周静脉置入中心静脉（PICC）是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

二、输液港（PORT）输液港是一种完全植入人体内的闭合静脉输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

三、中心静脉通路（CVC）是经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

中心静脉通路适应症：

1、外周静脉穿刺困难的患者

2、需要长期大量输液的患者，中心静脉导管可以减少反复静脉穿刺给病人带来的痛苦

3、需要大量、快速扩容通道的患者，中心静脉置管相比外周静脉可以提供快速静脉通路

4、胃肠外营养治疗，静脉营养液一般浓度较高，不易从外周静脉输入

5、需要输入化疗药物、高渗药物、刺激性药物的患者

6、需要血液透析、血浆置换的患者

7、危重病人的抢救或者大手术病人需要行中心静脉压监测的患者。

　　那么，临床工作中我们应该如何选择呢？接下来我们就导管的留置时间及舒适度、导管穿刺并发症进行比较。

1、 留置时间及舒适度方面：

中心静脉导管（CVC）仅能留置28天，出院需拔除导管。

外周植入中心静脉导管（PICC）可留置1年，可带管出院，治疗间歇期每周维护一次，治疗及维护时无需再次进行穿刺，真正实现“无痛化”治疗。

输液港（Port）虽可长期留置，但治疗及维护时均需重新进行皮肤穿刺，不能达到患者舒适性治疗的要求，且维护成本较高，需使用无损伤针进行穿刺。

2、穿刺及并发症方面

外周植入中心静脉导管（PICC）置入更简单、安全，专科护士就可进行操作，避免了严重的机械性并发症（如气胸、血胸），也可减少或避免术后出血；

由于穿刺部位的特殊性及材质等差异，中心静脉导管（CVC）发生感染及血栓的概率较高；

输液港（Port）置入或拔管时创伤相对较大（需进行一个小手术），对患者的凝血功能等基础条件要求较高，不适用于危重患者的穿刺。

　　目前我院已开展这三项技术，并且技术成熟，并发症少，可以满足患者不同需求。输液通路的选择因人而异，因药而异。通过分享，希望对您有所帮助。 我们共同努力，让静脉输液更安全和舒适!

如有需要请致电 PICC门诊 15631002822

编辑：PICC伤口造口门诊

审核：段玉娟

签发：吕学丽