治疗道路上的正确抉择 ----我院心内科成功救治一名复杂房性心律失常伴晕厥患者

山西省人民医院电生理团队

近日，我院心内科成功为一名复杂房性心律失常伴晕厥患者实施了射频消融术，术后患者恢复良好，未在出现心悸和晕厥症状。

患者情况简介

患者为一名39岁男性，近年来频繁出现心悸及晕厥症状。动态心电图记录到频繁发作的心脏停跳事件，最长超过7秒，同时还有频繁发作的房扑及房颤。患者曾在外院就诊，建议行心脏起搏器植入治疗，但患者还年轻，不愿意在体内植入器械，于是寄希望于我院。

动态心电图记录到房颤及心脏停跳事件

动态心电图记录到房扑事件

房扑和房颤是一种快速心律失常，对窦房结可产生抑制作用，长时间发作可以出现心衰及血栓栓塞事件，致残致死率高。经过仔细分析，患者心脏停跳主要是由于房颤和房扑终止时对窦房结抑制造成的。如果能将房扑和房颤有效打掉，那么心脏停跳事件也就不再出现，也避免了患者过早地就植入心脏起搏器。但是，房扑和房颤的射频消融需要很高的技术标准，且成功率偏低，万一射频消融失败，患者依旧摆脱不了起搏器的束缚，这也是外院医生建议直接植入心脏起搏器的重要原因。但是对于年轻患者，过早地植入心脏起搏器，会产生很大的心理负担，往后电池耗竭时还需要多次手术行起搏器更换。
针对患者病情，心内科组织了详尽的病例讨论并制定了周密的诊疗计划，决定迎难而上，为患者进行射频消融术，啃掉这块硬骨头，还患者一个健康的“心”。
术中房扑及房颤频繁发作，经过仔细标测，确定心律失常机制为三尖瓣峡部依赖型房扑和肺静脉前庭驱动的房颤。于是行三尖瓣峡部线性隔离以及肺静脉前庭隔离。术后心律失常终止，且反复诱发也再未出现心律失常。同时又对窦房结功能进行检测，窦房结功能正常。术后连续监测3天，患者再未出现快速及缓慢心律失常事件，安全出院。

术中对房扑及房颤进行射频消融治疗

术后恢复窦性心律

近年来，由孙帅、吴桂萍以及齐振辉医师组成的心脏起搏及心电生理团队成功开展了各种快速心律失常射频消融术以及缓慢心律失常起搏植入术，为心律失常患者保驾护航，带来了“心”的福音。