<p class="ql-block">【原创】文/一诺千金</p><p class="ql-block">2022.5.26</p><p class="ql-block">主讲：韩春雯老师</p><p class="ql-block">总结整理:汪海英</p><p class="ql-block">小儿厌食及便秘的贴敷治疗</p><p class="ql-block">【寄语】:</p><p class="ql-block">好好努力，不辜负今天</p><p class="ql-block">好好生活，不折磨自己</p><p class="ql-block">好好说话，不伤害他人</p><p class="ql-block">愿遇良人，长歌暖浮生</p><p class="ql-block">愿遇良人，细水度流年</p><p class="ql-block">【小儿厌食】：</p><p class="ql-block">病机：病位主要在脾胃，脾胃失和，纳运失职。</p><p class="ql-block">辩证：</p><p class="ql-block">1实证：厌食乏味</p><p class="ql-block">2虚证：</p><p class="ql-block">①脾胃气虚：厌食，伴神疲乏力，面色萎黄，大便不实。</p><p class="ql-block">②脾胃阴虚：食少，口渴口干舌燥，大便偏干，舌红少苔或花剥苔。</p><p class="ql-block">治疗：</p><p class="ql-block">分证论治：病因+开胃运脾为基本，焦三仙鸡内金山药（1：2：3）～肚脐中脘</p><p class="ql-block">1脾失健运：</p><p class="ql-block">运脾和胃，调脾散加减，白术茯苓陈皮木香砂仁白芍。</p><p class="ql-block">注：贴敷木香易过敏，忌口鸡蛋</p><p class="ql-block">2脾胃气虚：</p><p class="ql-block">健脾益气，参苓白术散</p><p class="ql-block">3脾胃阴虚：</p><p class="ql-block">滋养胃阴，养胃增液汤加减，石斛乌梅沙参玉竹白芍</p><p class="ql-block">针挑四缝穴：挤出来的黄水多少与孩子的身体状况有关，黄水较多，隔半月再挑，直至黄色消失，挤出血液为止。</p><p class="ql-block">胃以喜为补</p><p class="ql-block">需要【生长贴】干预的5种孩子（2～12岁）：</p><p class="ql-block">1生长发育迟缓：身高体重低于正常标准</p><p class="ql-block">2脾胃虚弱：营养不良，身体瘦弱，厌食，容易食积</p><p class="ql-block">3免疫力低下：易感冒，易患呼吸系统疾病，腺样体肥大，过敏体质。</p><p class="ql-block">4休息不好：睡眠不好，入睡困难，易惊醒。</p><p class="ql-block">5骨龄或骨密度低于正常标准的孩子。</p><p class="ql-block">治疗：</p><p class="ql-block">1参苓白术散加减～肚脐</p><p class="ql-block">①食积（舌苔厚）+保和丸</p><p class="ql-block">②中焦虚寒（舌淡白）+附子肉桂</p><p class="ql-block">③胃火旺（舌红）+黄连</p><p class="ql-block">2补骨脂益智仁女贞子黄精续断锁阳肉苁蓉杜仲三七～双涌泉，每周一次，一月一疗程，连续三个月。</p><p class="ql-block">先消：</p><p class="ql-block">保和丸焦三仙鸡内金莱菔子～中脘</p><p class="ql-block">后补：</p><p class="ql-block">1脾胃气虚：参苓白术散～肚脐</p><p class="ql-block">2脾胃阴虚：养阴增液汤～肚脐</p><p class="ql-block">舌苔是由胃气（代表脾胃功能）上蒸而成</p><p class="ql-block">【地图舌】：胃气不足</p><p class="ql-block">治疗：大黄枳实白术桔梗杏仁焦三仙石斛，养胃阴，健脾消积，宣降肺气。</p><p class="ql-block">【镜面舌】：胃阴不足，多见于老年人。</p><p class="ql-block">治疗：</p><p class="ql-block">养胃散（乌梅沙参芍药玉竹）</p><p class="ql-block">①若舌根苔厚+补肾药（补骨脂益智仁肉桂肉苁蓉菟丝子），补肾一周一次，一月4次，贴3个月。</p><p class="ql-block">②若入睡困难：内热重，大便干，阴虚阳亢，阳不入阴，肺火+黄芩，三焦火+栀子</p><p class="ql-block">【剥脱苔】：</p><p class="ql-block">①全部剥脱为剥苔（镜面舌）：胃气大伤，预后不良</p><p class="ql-block">②部分剥脱为花剥苔（地图舌）：胃气阴两伤</p><p class="ql-block">若剥复生白苔：胃气渐复</p><p class="ql-block">【厚薄苔】～邪气深浅</p><p class="ql-block">1薄苔：透过舌苔能见舌体，病轻浅，邪在表。</p><p class="ql-block">2厚苔：透过舌苔不见舌体，病较重，邪入里，也主痰饮食积。</p><p class="ql-block">3润燥苔～津液的盈亏</p><p class="ql-block">舌苔由润变燥：燥邪伤津或热盛耗津，说明病情加重。</p><p class="ql-block">舌苔由燥变润：燥热渐退，津液渐复，说明病情好转。</p><p class="ql-block">【便秘】：</p><p class="ql-block">大肠：主燥化，是指大肠吸收食物残渣中剩余水液的作用，若燥化太过，则秘结难解，若燥化不及，则稀溏腹泻。大肠燥化参与了水液代谢，故有【大肠主津】之说。大肠者，传导之官，变化出焉。</p><p class="ql-block">病机：肠道传导失司，与肺脾胃肝肾等脏腑失调有关。</p><p class="ql-block">胃热过盛：津液耗伤，肠失濡润</p><p class="ql-block">1肺脾气虚：肠道传送无力</p><p class="ql-block">2肝气郁结：气机雍滞，气3郁化火伤津，脏腑失通利。</p><p class="ql-block">3肾阴不足：则肠道失润</p><p class="ql-block">4肾阳不足：则阴寒雍滞，津液不通</p><p class="ql-block">病性：寒热虚实四个方面</p><p class="ql-block">1冷秘（寒秘）：阴寒积滞</p><p class="ql-block">2热秘：燥热内结于肠胃</p><p class="ql-block">3虚秘：气血阴阳亏虚</p><p class="ql-block">4实秘：气机郁滞</p><p class="ql-block">【热秘】：</p><p class="ql-block">症状：胃肠积热，燥热内结，耗伤津液，大肠传导失润，大便干结，腹胀按痛，口干口臭，舌红苔黄燥，脉滑数。</p><p class="ql-block">治则：泻热导滞，润肠通便</p><p class="ql-block">治疗：大承气汤：大黄芒硝枳实厚朴，麻子仁丸：大黄枳实厚朴麻仁杏仁白芍槟榔</p><p class="ql-block">①热盛伤津+生地玄参</p><p class="ql-block">②便血+槐花地榆</p><p class="ql-block">【冷秘】：</p><p class="ql-block">症状：大便坚涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。</p><p class="ql-block">治则：温里散寒，通便止痛</p><p class="ql-block">治疗：附子（高良姜小茴香）大黄党参干姜当归乌药肉苁蓉</p><p class="ql-block">腹痛+枳实厚朴木香（助泻下之功）</p><p class="ql-block">【气秘】：</p><p class="ql-block">症状：大便干结或不甚干结，欲便不得出或便而不爽，肠鸣矢气腹胀痛，嗳气少食，胸胁痞满。</p><p class="ql-block">治则：顺气导滞</p><p class="ql-block">治疗：大黄枳实木香槟榔</p><p class="ql-block">①若腹胀痛甚+柴胡厚朴莱菔子</p><p class="ql-block">②若便秘腹痛，舌红苔黄，气郁化火+黄芩（清上焦火）栀子（三焦火）龙胆草（肝胆火）</p><p class="ql-block">③腹部术后，便秘不通，气滞血瘀：+桃仁红花赤芍</p><p class="ql-block">【气虚便秘】：</p><p class="ql-block">症状：面色苍白，疲乏无力，出汗，气短，头晕目眩等，舌淡苔薄</p><p class="ql-block">治则：益气补虚，润肠通便</p><p class="ql-block">治疗：黄芪麻仁陈皮</p><p class="ql-block">①若乏力汗出+党参</p><p class="ql-block">②若排便困难腹坠胀+柴胡升麻</p><p class="ql-block">【血虚便秘】：</p><p class="ql-block">症状：血液亏虚，肠失濡润，面唇爪甲晄白无华，大便干结，艰涩难下，多日一便或有便血，面白头晕心悸气短健忘，舌淡苔白。</p><p class="ql-block">治则：养血润燥通便</p><p class="ql-block">治疗：当归生地何首乌火麻仁郁李仁枳壳</p><p class="ql-block">【阴虚秘】：</p><p class="ql-block">症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔脉细数。</p><p class="ql-block">治则：滋阴通便</p><p class="ql-block">治疗：生地麦冬玄参（滋阴生津）当归石斛沙参（滋阴养血润肠通便）</p><p class="ql-block">①若口面红心烦盗汗+芍药玉竹，助养阴之功</p><p class="ql-block">②若秘结如羊屎状+火麻仁柏子仁瓜蒌仁，增润肠之效。</p><p class="ql-block">【阳虚秘】：</p><p class="ql-block">大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白四肢不温，腹中冷痛或腰膝酸冷，舌淡苔白。</p><p class="ql-block">治则：温阳通便</p><p class="ql-block">治疗：肉苁蓉牛膝（温阳补肾）附子火麻仁（润肠通便，温补脾阳）当归（养血润肠）</p><p class="ql-block">寒凝气滞，腹痛较甚+肉桂木香（温中行气止痛）</p><p class="ql-block">【总结】：</p><p class="ql-block">1通下：大黄枳实厚朴</p><p class="ql-block">2润下：仁类药物</p><p class="ql-block">3补药：补气血阴阳</p><p class="ql-block">4桔梗杏仁：宣降肺气的使用</p><p class="ql-block">5补肾药物：补骨脂益智仁肉桂菟丝子肉苁蓉的使用</p>