从业以来的第一笔理赔款-2022.07.02

泫羽理财

从业以来我的第一单理赔款

自从我转型做保险，今天可能是最有成就感的一天，因为我第一次帮客户理赔到了赔付款，虽然只有2800元，但在隔离津贴不太好赔付的大环境下能理赔到，真得是非常有成就感。

客户这次的理赔非常曲折。

理赔背景

客户买的疫情险合同有效期仅1个月。但因楼栋有阳，而被强制隔离在家14天。结果在隔离期间，又有新增阳性患者，导致整个隔离时间长达29天。幸运的是有一段隔离时间正好在合同有效期内。

理赔过程

第一步：网上提交资料

客户按理赔模板找居委开了居家隔离证明，在网上提交申请，结果保司回复消息，因为客户买的保险合同已经过了有效期，不能在线理赔，只能电话申请理赔。

第二步：致电保司沟通

客户直接给保司打电话沟通，保司接线员说居委开的证明中没有说明因为强制隔离导致足不出户，不能理赔。客户告诉保司按要求重新提交资料。

第三步：跟居委沟通重开证明

客户按保司要求，找居委重新将居家隔离证明中加了“足不出户”字样，再次提交资料。

第四步：保司回复不能赔付

保险公司下了正式理赔意见，说不符合理赔要求，不能理赔。客户给保司打电话问为什么，才知道原因是居委开的证明中只说是阳性病例，并没有说阳性确诊病例。

（我在想，阳性病例不就是阳性确诊病例吗？为什么少了这“确诊”两个字就不给理赔了？）

后来客户又去找居委把居家隔离证明改了“阳性确诊病例”。

（在这，我真的要给他们小区的居委点赞了，全心全意为人民服务的居委。）

第五次：向保险公司申诉

客户打电话向保险公司申诉，各种条件和资料均符合合同理赔的要求，为什么不给理赔。申诉后又重新提交资料。

第六步：申诉成功

经过申诉，这笔理赔款还真的理赔下来了，总理赔款2800元。

总结客户的理赔过程，有几点很重要：

1、理赔模板很重要。客户在理赔之前，我按照我们团队已经理赔下来的模板和理赔流程告诉客户找居委开证明，上传资料，少走了不少弯路。

2、居委的支持很重要。客户前后找他们居委开了三次证明，而且都给盖章了。虽然客户隔离是事实，但有些居委怕麻烦就是不给盖章，导致理赔第一步就很不顺利。

3、客户的坚持很重要。如果客户在理赔过程中不坚持，想着理赔津贴没多少钱就放弃掉，可能这笔理赔款就不会下来了。

4、与保险公司的沟通很重要。保司提出拒赔的时候，客户能按照合同理赔条款予以反驳，本就应该理赔的，如果客户表达不出来理赔的依据，可能也被保司占了上风。

5、与保险代理人的沟通很重要。客户在理赔的每个重要节点都给我留言，然后我告诉客户应该怎样去处理，给到客户指导建议，也给了客户坚持理赔的信念。理赔成功以后，客户告诉我，如果没有我不断的给她打气，她可能就坚持不下来了。

后来这位客户跟我说，如果有其他好的产品别忘记向她推荐，说我是她见过的最没有生意味的保险人。我觉得这句话是对我提供保险服务的最高肯定了，我会在保险服务维权这条路上一直走下去。