<p class="ql-block">2022年6月，晋城大医院消化内科收治了一名梗阻性黄疸及胆总管狭窄的病人，术前已完善核磁等相关检查，无法明确诊断，下一步急需明确诊断及对症对因治疗。</p> <p class="ql-block">核磁提示：胆总管胰腺段狭窄，伴上游胆系扩张；胰腺形态，信号异常，考虑自身免疫性胰腺炎可能，胆囊管结石可疑。</p> <p class="ql-block">术前讨论，仅做ERCP胆道内留置塑料支架，只能解除梗阻性黄疸，对疾病本身作用有限，慎重考虑行ERCP及胆道子镜直视系统行胆道探查术及活组织检查。</p> <p class="ql-block">初入胆道，淤积的胆汁，有如茫茫宇宙，星辰大海。</p> <p class="ql-block">探查肝门部胆管</p> <p class="ql-block">探查三、四级胆管，见大量淤积的胆汁</p> <p class="ql-block">导丝探查胆囊管</p> <p class="ql-block">胆囊管内流出的大量泥沙样结石</p> <p class="ql-block">胆道子镜直视下精准活组织检查</p> <p class="ql-block">胆道狭窄段，组织肿胀，未见珊瑚样（肿瘤）改变</p> <p class="ql-block">三、四级胆管</p> <p class="ql-block">胆囊管开口</p> <p class="ql-block">胆道探查、活检结束后，留置胆道塑料支架，引流胆汁。</p> <p class="ql-block">组织病理学检查</p> <p class="ql-block">实验室化验检查</p> <p class="ql-block">明确诊断自身免疫性胰腺炎后，服用激素治疗，胰腺肿胀较前减轻，目前病人已出院，正在密切随访中。</p> <p class="ql-block">回顾总结经典病例，为党的生日喝彩！</p> <p class="ql-block">晋城大医院的天空永远是蔚蓝色的！</p>