<h1 style="text-align: center"><b><font color="#39b54a">慢性病患者健康管理服务</font></b></h1> 国家基本公共卫生服务是我国政府<br><br>针对当前城乡居民存在的主要健康问题<br><br>以儿童、孕产妇、老年人、<br><br>慢性疾病患者为重点人群<br><br>面向全体居民免费提供的<br><br>最基本的公共卫生服务<br><br>开展服务项目所需资金主要由政府承担<br><br>城乡居民可直接受益<br><br>图片<br><br>本次主要为大家讲解的<br><br>是基本公卫项目之<br><br>——慢性病患者健康管理服务的详细内容。 为什么要对慢性病患者提供健康管理服务？<br><br>当前慢性病已经成为了危害我国人民群众身体健康的一个重大公共卫生问题。高血压、糖尿病是可以预防和控制的，关键是提高大众的知晓率、治疗率和控制率，在医生的建议下学会自我监测，逐步改善不良生活方式及按医嘱合理使用药物，从而将病情控制在理想水平，减少并发症的发生与发展，就可以避免巨大的疾病痛苦，同时减轻家庭、国家的沉重经济负担。<br><br>慢性病患者健康管理服务包括哪些内容？<br><br><br>筛查：主要是发现高血压、糖尿病患者和具有高血压、糖尿病高危因素的易感人群。<br><br>随访评估：每年至少4次的面对面随访，首先测量血压、血糖，如无危急情况，常规随访内容还包括询问、检查与病情评估。<br><br>分类干预：医生根据血压/血糖控制情况、用药有无不良反应及并发症情况，对不同患者进行有针对性的干预处理并进行健康指导。<br><br>健康体检：每年1次比较全面的健康体检和针对性健康指导。<br><br>慢性病患者应怎样配合做好健康管理工作？<br><br>国家免费为慢性病患者提供健康管理服务，延缓疾病发展，控制并发症，提高患者生活质量，患者及家属应认真配合做好该项工作。<br><br>1、纳入慢性病健康管理：高血压、糖尿病患者明确诊断后，应尽快主动到常住地乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）建立健康档案，固定责任医生，接受健康管理。<br>2、按时随访体检：按照医生通知的预约时间、地点，接受随访和健康体检服务。<br>3、遵医服药：随访和体检时，应向医生如实告知病情与治疗情况，严格按照医嘱按时按量服药，严禁擅自停药、减量或换药，以免发生意外（服药过程中感到不适或发生不良反应时，应及时联系医生调整治疗方案）。<br>4、接受生活方式指导：非药物治疗是高血压、糖尿病治疗中十分重要的内容，包括戒烟、限酒、减盐、减重等多个方面，患者应与医生共同制定相应的控制目标和具体的达标方法。 <br>5、及时转诊：遇到危急情况或者血压持续控制不满意时，应听从医生建议，及时 转诊到大医院