一例脾胃肾分流患者的tips+brto病例分享

中医附院李裁缝

昨日，在刘源主任带领下，我们团队完成一例脾胃肾分流患者的tips+brto治疗。

患者老年男性，外院胃镜发现食管下段即胃内异常隆起性病变，曲张血管？

患者完善相关检查后，我们决定对其行tips手术+brto手术。

术中完成肝静脉向门静脉穿刺造影后发现脾静脉与左肾静脉可见异常曲张的静脉相通。

门静脉主干也发出了曲张血管，蔓延至食管下段。

遂用胶栓塞了曲张的食管胃底静脉丛，用球囊封堵脾胃肾分流静脉丛左肾汇入口后，用聚桂醇硬化了脾胃肾分流静脉丛。

12小时后造影，可见脾胃肾分流静脉丛几乎完全消失。ps：可能有小伙伴会问，为啥用球囊封堵后没用波科interlock弹簧圈在汇入口栓塞下，因为一方面我们发现血栓掉落可能性小，另一方面，刘主任还是想减轻患者负担。

该患者术后一般情况良好，术后患者血色素无明显改变，术后24小时尿量约2500ml（未服用利尿剂）。

这是李裁缝这个月初做的一例病例，同样有脾胃肾分流，大家可以猜猜，为啥这例患者未硬化脾胃肾分流静脉丛。欢迎大家热烈讨论。