自力更生，勇于挑战

秦岭医院杨雨兴

自力更生，勇于挑战，“小米加步枪”堪比“意大利炮”！ ——通用医疗秦岭医院影像科成功开展首例上肢动脉CTA 2022年1-5月，通用医疗上下齐心协力，克服疫情点多、面广、频发等不利因素，实现收入同比增长，“两利”明显改善，业务量整体稳步增长的良好局面。为积极响应通用医疗“大干一百天，为实现全年目标奠定坚定基础”号召，通用医疗秦岭医院从多方面、多层次对各科室的工作提出要求，其中加强医院品牌建设，积极开展新业务、新技术，突出专科特色是医院领导班子尤为重视的一点。在此基础上，通用医疗秦岭医院影像科始终坚持“人无我有，人有我优”的技术理念，在自身技术水平过硬以及想病人所想，急病人所急的情况下，影像科于今日下午14点为一位右上肢麻木、皮温下降的病人开展了右上肢CTA检查。 　　检查开始之前，影像科全体成员与内二科副主任任军峰、主治医师李喜莉及秦岭医院各位领导、专家进行联合会诊。 　　马佩君主任在充分了解病人病情之后，结合病人脉搏、心率、心输出量、身高及体重等各项影响因素，最终制定了适合该病人的造影剂入路、造影剂量、注射速率、扫描时间与循环时间的匹配以及启动扫描的时间等。同时由张艳妮主管护师准备好急救药物及器械，由于是特殊部位CTA检查，患者体位摆放与CT进床方式均与一般CTA检查方式不同，我们用泡沫垫和胶带纸等自找材料，自力更生， 　　在影像科各位同事齐心协力的合作下，最终顺利为该病人完成了右上肢CTA检查，成像效果良好，附壁血栓显示清楚，为病人解决了难题。 　　上肢CTA成像通常在创伤患者、上肢缺血症状患者、复杂上肢血管重建和透析通路的术前计划以及血管内或外科手术的随访评估中进行。 　　检查完成后，马佩君主任表示，要勇于创新，大胆尝试，与任何成像技术一样，只有在检查过程中密切关注细节，才能成功地进行优化的上肢CTA。均匀动脉强化（无静脉污染）是CTA的目标。影响最终效果的因素包括患者体型、注射速率、对比剂浓度、造影剂峰值时间评估、扫描速度、动脉计时技术和心输出量。应注意的是，这些因素是相互依赖的，在修改参数时应予以考虑。当今设备更新换代快，我们要用扎实的业务知识来发挥现有设备的潜能。上肢CTA检查由于难度大，技术要求高，都是在64排以上设备上进行。尤其是我院CT设备为16排CT、没有自动跟踪软件、注射器为单筒注射器情况下，这些参数都要人为进行计算，工作量繁复，不能有一丝一毫差距，才能呈现出今天的完美成像效果。CTA在创伤治疗中的作用已被公认。然而，它不太为人所知，在亚急性环境中的各种临床应用也很重要，包括术前解剖描绘，包括识别变异动脉解剖、评估结缔组织疾病、血管炎、过度使用综合征、房室瘘/移植物、血管畸形、压迫综合征，以及评估血管周围病理学。容积渲染、最大密度投影和多平面重建图像对于评估数据集必不可少。希望各位影像科同事坚持开拓思想，创新思维，要在有限的条件下做出媲美高端设备的效果是我们的目标。 　　秦岭医院领导班子在该病人检查完成后，对影像科始终坚持创新，走在人前的技术理念表示了高度赞扬与肯定。王诚院长表示，目前兴平市上肢CTA检查基本处于空白状态，今天我院成功填补了这项空白，这标志着影像科又迈上了新的台阶，为以后创伤、透析以及上肢缺血病人提供了便捷、快速的诊断方法，为我院品牌建设作出重要贡献，也增强了各科室之间协同合作理念。希望各位能继续秉持业务创新、学科发展的理念，提升医疗服务，保证人民生命安全，再接再厉，再攀高峰。 　　在上肢CTA成功开展之前，通用医疗秦岭医院影像科目前已相继开展了CT、MRI增强、MRU、MRA、MRM、MRV、CTV、CTU、CT小肠造影、静脉肾盂造影、子宫输卵管造影、上消化道造影、“T”管造影等业务，打造兴平地区特色影像科室，更好服务于临床科室。坚持以人为本，为兴平及周边地区群众切实解决四处奔波，看病难、看病贵的问题。 供图:影像科 编辑:杨雨兴 初审:马佩君 审核:吕冕社 终审:吴浩雄