肝静脉+下腔静脉畸形布加病例分享

中医附院李裁缝

患者女性，54岁，已婚，来门诊就诊时目标明确：医生，我就是听说你这tips手术做得多，我就是来做tips手术的。

查看患者既往检查结果，标准的肝硬化门静脉高压表现，大量腹水，重度食管胃底静脉曲张。肾功能异常（肌酐236），但患者的超声和CT均提示患者肝静脉异常。

结合患者病史，还是考虑患者是下腔静脉和肝静脉都有畸形的情况，与患者本人沟通后，决定行介入下肝静脉成型+下腔静脉成型术。

于股静脉造影后可见下腔静脉重度狭窄，侧枝循环形成，遂用12mm，22mm球囊分别扩张下腔静脉汇入右房处。（12mm球囊扩张前的图像忘照了，囧，这是12mm球囊扩张后的图片）。

经皮穿刺肝静脉后造影可见肝静脉果然未能汇入下腔静脉，下腔静脉闭塞段长度约2cm。

用14mm球囊扩张闭塞的肝静脉。

扩张完成后，完成肝静脉支架和下腔静脉支架释放。造影可见肝静脉经扩张管腔汇入下腔静脉，肝内侧枝完全消失，下腔静脉支架通畅，压力也降低至8cm水柱。