<p class="ql-block">为保证医疗安全，规范医疗行为，提高诊疗水平，强化病历书写规范及临床病历管理,6月28日下午,淄川区杨寨卫生院在四楼会议室组织开展2022年度第二季度病历质量点评活动。此次病历质量点评由李明飞院长主持开展，组织全体医护参加，采取随机抽取方式，对临床科室的20余份归档病历、20余份慢性病门诊病历进行质量点评。</p><p class="ql-block">本次病历质量点评，主要从临床诊断、治疗、用药是否规范合理；三级医师查房内涵；病人病情评估、异常检查的记录和分析等进行了点评。各点评医师对参评病历按照《病历书写基本规范与病历质量评价标准》进行了认真细致的评审，同时对病历首页、入院记录、病程记录、出院记录等内容书写不规范，用药不规范的病历进行了现场点评，还针对门诊、住院病历发现的问题一一进行详细讲解，提出了具体整改意见。</p><p class="ql-block">点评会上，李明飞院长强调，医疗质量是医院工作的核心、是医疗工作的灵魂，而规范病历书写是提高医疗质量的基础性工作。因此将评审及点评工作形成常态化的工作机制，以全面提高病历质量，有助于促进我院医疗质量持续提升。各科室要正视发现的问题，认真对照，全面整改，从细节做起，降低医疗风险。</p><p class="ql-block">通过此次病历点评活动，推动了全院医务人员对《山东省病历书写与管理基本规范（2020年版）》的学习，使全院临床医生进一步提高了规范病历质量的必要性与重要性的认识，同时以此次评审点评活动为契机，促进大家在以后的工作中，积极查找问题，探索可行、有效的整改措施，及时改正缺陷、精益求精，使病历书写更加符合规范与标准，为提升乡镇卫生院服务能力打下坚实基础，更好地服务人民健康。</p>