浅静脉曲张学习宝典（副本）

富顺英成堂诊所

2022年6月28日下午，修正药业盛邀眉山，达州，西昌，自贡等地30余名医师，齐集四川富顺君悦大酒店，成功举办了浅静脉曲张培训会。

前几代治疗浅静脉曲张的特点：第一代：注射XX酸钠，有效但繁锁，注射部位多，易复发，以失败告终。第二代：臭氧治疗，3至5天痊愈，但有20％的复发率。第三代：激光闭合术，成本高，不被接受。第四代：静脉推注术，葡萄糖，地塞米松，XX酸钠，一年左右复发。第五代：高分子泡沫介入治疗，也就是今天学习的方法。治疗的对象是：单纯性下肢浅静脉曲张。其特点如下：不开刀，不手术，不留疤痕，不痛苦，不出血。一次性治愈，治疗部位终身不发。一，二，三，四期病人立杆见影，五，六期病人三天见效，安全高效。

下肢静脉系统的组成及特点：

①浅静脉：分大隐静脉和小隐静脉，呈“大内小外”（大隐静脉在家，外面有小三），位于皮肤肌膜下层，肉眼可见。下股静脉曲张，95％发生于浅静脉，5％发生于深静脉。

②深静脉：位于肌肉深层，如果浅表静脉有曲张，伴有下肢水肿，胀痛，说明是深静脉曲张，占5％。

③交通静脉：是深静脉和浅静脉的桥梁，当其发生曲张时，下肢水肿明显。

静脉血的流向是：由远心端流向心脏。

静脉瓣的作用是：防止近心端的血液倒流向远心端。

静脉曲张的结果是：静脉瓣关闭功能消失，血管曲张。

治疗静脉曲张，是否形成肺栓塞？不会。因为静脉曲张的血管的血流方向是：由近心端流向远心端（静脉瓣膜关闭功能丧失所致。）

药学原理：高分子泡沫介入血管内，三秒起效，破坏血管内皮，6秒血管收缩，凹陷，血液凝固；30天以后，找不到曲张血管，已经纤维化了。

静脉曲张的病理生理学，

静脉曲张的解剖生理。

静脉曲张的1，2级分期。

静脉曲张的三，四级分期。

静脉曲张的五，六级分期。老烂腿，属于第六期，处理方法是：双氧水清洗创面，核糖酶素粉针直接涂患处，1天一次，连续3天，第四天可以做静脉曲张的治疗。治疗第七天以后，溃疡部位有新的肉芽组织形成。

深静脉通畅实验：在下肢静脉曲张最高处向上5cm的地方，用压脉带绑扎，嘱患者连续性的做下蹲和起立动作10余次，观察压脉带下方静脉曲张的血管是否有变化。①血管无变化，说明深静脉不畅通，此是治疗的禁忌症之一。②血管变小或者消失，说明深静脉是通畅的。此属治疗的适应症。

静脉曲张的适应症：单纯性浅静脉曲张。

静脉曲张的禁忌症症：①深静脉回流不畅的，属于深静脉血栓形成，需要手术治疗，很繁锁。②酒精过敏的：询问饮酒史，对酒精过敏者，绝对不能做治疗。③严重的心脑血管疾病患者。④以膑骨中心点向上10CM处为分界线，向上有静脉曲张的，属于禁忌症。

静脉曲张的术后处理。弹性绷带扎一个月，前半个月，全天扎绷带，后半个月，白天扎，晚上松开。

术后处理图片。

一，水肿：口服爱康多肽或者五维赖氨酸葡萄糖半个月，以修复损伤血管。I5天以后，口服愈风宁心片，改善微循环，增强血管重塑。

二，疼痛：布洛芬缓释胶囊。

三，一次治疗用药，最多5ML，也就是说，最多治疗五个点。

四，回访：治疗后的第3，7，10，15，30天复诊，做好拍照。

五，特别注意事项①不能口服药物，特别是头孢类的。②治疗7天内，禁止剧烈运动。③一次治疗一条腿，30天以后才能治疗第二条腿。④戒烟，可以饮酒。⑤治疗后，打上弹性绷带，下床小步慢走约30分钟。⑥取压脉带，一定要下床后，坐好，缓慢（约2分钟）松开。