腔镜甲状腺手术——爱美之人的最佳选择！

甲状腺外科——王丽媛

甲状腺癌是全球范围内快速发展的一种内分泌恶性肿瘤，其中甲状腺乳头状癌是最常见的类型，规范治疗后预后良好。一个多世纪以来，手术一直是甲癌的主要治疗选择，但传统的开放式甲状腺切除术（图1)在前颈部留下了明显的疤痕，术后不美观，可能会影响患者的生活质量。和常识相反，术后瘢痕的增生程度一般和个人体质有关，年轻人一般会比老年人要严重。

常听说“颈部是女性的第二张脸”。所以，对于甲癌手术，越来越多的女性患者不仅对治疗的安全性有要求，对手术治疗后美容效果有更高的要求。因此，甲状腺外科医生不仅要考虑手术的成功率，还要考虑术后患者的生活质量方面的因素，如术后瘢痕和患者的美容满意度。因此，诞生了腔镜下的甲状腺手术。

腔镜甲状腺手术包括：经口入路（图2)、经锁骨下入路（图3)、全乳晕入路（图4)、经腋窝入路（图5)以及其他入路等方式。

腔镜手术确实在很多方面完胜开放式手术，但是费用稍贵。而且，也并不是所有甲状腺手术都可以选择腔镜。

哪些患者适合腔镜手术呢？

实性甲状腺结节，肿瘤直径小于5cm，甲状腺囊性结节；甲状旁腺增生、腺瘤，甲亢，甲状腺II度肿大以下，早、中期甲状腺癌。以上情况既可以选择腔镜，也可以选择开放手术。

在意颈部瘢痕的患者可以选择

开放式甲状腺手术会在颈部留下一条长约8~10cm的手术疤痕，暴露部位的疤痕会给患者造成强大的心理压力，尤其是瘢痕体质的患者，颈部瘢痕会明显。

甲状腺腔镜手术的安全性怎么样？

其实，腔镜手术是由熟练掌握了传统手术的医师，长期腔镜培训后开展的手术。整个手术过程在比肉眼放大5倍的腔镜探头的帮助下完成，好比把眼睛放入了颈部切口内，一切解剖组织显露要比传统手术更清晰，所以术中出血更少、甲状腺旁腺损伤更少、喉返神经损伤更少，更能体现微创的观念。

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