<p class="ql-block">患者，干某某，65岁，因“腹痛一天”入住我院外一科。既往2008年于省级医院行开腹胆囊切除+左肝外叶切除+胆总管胆探取石T管引流术。有冠心病史。入院完善相关检查，诊断为：肝内胆管结石：S.IV段胆管结石 ST.左肝管狭窄 C.左肝萎缩、胆道肿瘤待排除，胆总管结石，残余胆囊管结石。</p><p class="ql-block">患者有过切肝病史，腹腔粘连一定严重，且第一肝门深陷，左肝胆管扩张与肝中静脉紧贴，均为手术带来巨大难得。<span style="font-size:18px;">经科室仔细讨论、精心准备、合理规划，顺利为患者实施腹腔镜下腹腔粘连松解+左肝内叶左尾叶切除+再次胆道探查T管引流术。手术顺利，术后恢复良好，无结石保留及并发症，于术后第九天出院。</span></p> <p class="ql-block">术前影像资料</p> <p class="ql-block">术中情况：腹腔广泛粘连，原左肝切除断面与胃粘连严重，第一肝门深陷粘连。外一科团队细心操作，步步为营，采用难度更大的鞘内解剖完成半肝阻断顺利完成肝叶切除。且术中明确左肝管开口狭窄因上次手术缝线所致，且胆囊管没结石形成亦因缝线所致，彻底切除病肝，清楚结石，消除病因。</p> <p class="ql-block">手术切除标本</p> <p class="ql-block">术后复查</p> <p class="ql-block">切口展示</p> <p class="ql-block">总结：对于既往有过腹部手术病史，腹腔存在粘连，虽会给再次手术带来不小难度，但能在微创下完成再次手术，能减少患者手术创伤，加速患者康复。外一科团队对再次甚至多次手术患者进行腹腔镜手术积累了丰富的临床经验，本次实施腹腔镜下再次肝叶切除更是难上加难，希望通过我们的努力为患者提供微创、舒适、快速康复的治疗。</p>