全瓷冠和烤瓷冠的选择

市人民口腔科朱医生

　　520那天下午，忙碌的诊室里推进来一位女性患者，住院病人预约了核磁，要求拆除口内的金属烤瓷桥。在检查完口腔情况后，医生面露难色。患者口内足足有32个单位的烤瓷桥，这意味着，口腔内所有余留牙齿都连为一体，即便是智齿，也没有放过。

口腔医生最怕的就是拆除大联桥。因为金属烤瓷冠的外面是瓷，里面是镍铬或者钴铬合金，牢牢的包裹着患者的牙齿。我们要磨开瓷层和金属，但不能损伤牙齿。从下午三点半到七点半，两个医生轮流上阵，足足磨了四个小时，才将所以冠桥拆下来，让患者赶上了第二天的核磁检查。

　　有人会问，好好的牙冠为什么要拆除呢？这个问题就涉及到了口腔修复科最常见的两大类牙冠—烤瓷和全瓷。

　　金属烤瓷冠，即内层为金属，外层为高温烧结的烤瓷，其价格较全瓷冠便宜，但有以下几个缺点：

1.内层金属对牙龈黏膜会产生一定刺激，引起牙龈炎症和牙龈“发黑”；

2.前牙区的烤瓷牙还可能因其内层金属颜色透过瓷层隐现而影响美观效果；

3.制作工艺采用传统的铸造制作，密合度和误差较全瓷冠大；

4.患者拍摄CT或核磁共振时会产生伪影，影响图像质量。

　　不仅如此，口腔里有金属烤瓷冠的学生在高考之前，需要到医院开诊断证明，证明口腔内有金属修复体，否则有可能无法通过金属探测仪，贻误终身。

　　全瓷冠的内外双层均为瓷，其生物相容性好，其特点有:

1.对牙龈黏膜刺激小，不容易引起牙龈炎症，更美观，颜色更自然；

2.对患者拍摄CT或磁共振检查几乎不会产生明显影响。

3.制作流程采用3D扫描并切削制作，精密度高；

4.价格比烤瓷冠高。

　　相比较而言，金属烤瓷冠最大的优势就是价格。但对于拆冠的那位患者来说，全口32颗烤瓷冠，总数也价格不菲，而且仅仅用了两年，便要花钱拆除，之后还要重新制作，不仅没省钱，反而更浪费了

对于中老年人来说，随时都有可能做CT，核磁各种检查，尤其是脑部距离牙齿很近的部位，很有可能受到干扰。上文的患者虽然行动受限，但神志清醒，拆冠还可以承受。而有些患者突发疾病，很可能处于神志不清的状态，那时既无法拆冠，检查结果又不精确，对疾病的治疗也会有干扰。所以，口腔医生建议，牙冠最好要选择全瓷材料。