我爱学中医～常见病的治疗

一诺千金

【原创】文/一诺千金

主讲：马秀锦老师

总结整理：汪海英

【寄语】

带着欣赏的眼光看人，

带着包容的心做事情，

带着知足的心去生活，

带着感恩的心看世界，

所有看起来毫不费力，

都是日积月累的坚持。

【急性中耳炎】：

①耳内肿痛流脓者：

苦参黄连车前子白芷（1131）～促耳周

②耳内肿痛，但未流脓者：

金银花连翘苦参黄芩冰片（54451）～促耳周

临证加减：

①大便干结，舌红苔黄者加：大黄芒硝杏仁麻仁冰片（2412）～肚脐

②大便稀薄水样便：加苦参黄连车前子（549）～促肚脐

③釜底抽薪～醋+促双涌泉

注：杏仁+桔梗：治咳喘绝配

肺为水之上源，肺的宣发有利于利尿，治水肿，小便不利应宣肺，紫苏桔梗可宣肺

【急性结膜炎】：

病因病机：感受风热（温）之邪，上扰清窍，或肝火上炎，循经上行所致，使结膜充血（火曰炎上，风袭上位）

桑叶菊花夏枯草蝉蜕（5444）～促肚脐或大椎

【桑叶】：

①疏散风热

②润肺止咳

③入肝经

④肝主疏泄，主藏血

肝主疏泄：

①有利于气血运行

②有利于情志调节

③有利于胆排泄功能的调节

④有利于饮食物的消化吸收

⑤有利于水液代谢

⑥有利于生殖系统的调节

【蝉蜕】（辛凉解表药）：

①散风热

②祛风透疹止痒

③清肝明目

④利咽止痒：声音嘶哑

⑤止惊止夜啼

菊花（辛凉解表药）：

白菊花：偏于清肝明目，

黄菊花：偏于疏散风热

疏散风热，清热解毒，入肝经

【夏枯草】：

清热泻火，入肝经，泻肝胆火，治疗眼睛胀痛要药

临证加减：

①眼屎多：加车前子

②眼痒：加白蒺藜：治肝郁阳痿的要药，祛风补肝肾要药

③目珠胀痛：加大夏枯草比例

④内眦充血明显：加黄连（清心火过亢）

注：

伴小便痛：加竹叶生栀子：上清心热，下利小便的药物，因心与小肠相表里

⑤釜底抽薪散：醋+促～双涌泉

⑥大便干：加大黄芒硝冰片杏仁麻仁（26123）～促肚脐

大便稀：加苦参黄连车前子（549）促肚脐

【颌面部蜂窝织炎】：牙源性

病因病机：进食辛辣食物或工作生活压力大，致使胃火或大肠火盛循经上行

治则：

清泄阳明（足阳明胃经，手阳明大肠经），解毒止痛（牙龈肿痛）

石膏明矾芒硝冰片（5551）～促局部

注：贴敷的面积一定大于肿块面积

①石膏：入胃经，甘寒清热，除烦止渴，煅石膏：口舌生疮（加冰片）

②明矾：酸涩寒性（清热泻火）清热燥湿

③芒硝：软坚散结

④冰片：清热解毒，泻火开窍止痛

临证加减：

①大便干结：大黄芒硝冰片杏仁麻仁（59245）～促肚脐

②釜底抽薪～醋+促双涌泉

【急性脐炎】：不包括新生儿

脐炎

病因病机：过食肥甘厚味，或辛辣食物，湿热内蕴于脐，或脐搔抓后感染而成

苦参五倍子（95）～促脐

苦参：清热燥湿

五倍子：收敛，正气不足，邪气不盛时用

①敛肺止咳：慢性咳喘

②收湿敛疮

③慢性失血：气虚，气不摄血，月经漏血

上敛肺，下敛疮，五止在中央，五止：止渴，止汗，涩经（治遗精），收敛止血，止肠止泻

实证：

忌用收敛药（如五倍子）

小儿腹泻伴消化不良不用五倍子

临证加减：

局部瘙痒：加地肤子

病程达6周以上+黄芪（补气要药，利水生肌）

【牙龈肿痛】：

齿为骨之余，为骨所主，足阳明胃经络于上齿龈，手阳明大肠经络于下齿龈，故牙痛与肾胃大肠有关，，引起牙痛的原因之一，有胃火上盛，风火上攻，肾阴不足，寒热刺激及蛀齿等，故要根据不同的病因辩证治疗。

牙龈肿痛的辩证治疗：

①胃火上炎：

牙龈肿痛，面颊肿胀，甚至不能嚼食，局部灼热，口苦口臭，便秘，舌红苔黄等

治则：清热泻火，消肿止痛

方药：石膏芒硝明矾白芷冰片

注：贴敷面积一定大于肿痛面积

②风寒牙痛：

主治：突然发作，痛连头额两侧，痛如电掣。牙龈不红肿，其中，苦痛有游走，痛如电掣，连及头额两颊者，定为风痛，苦吸触冷物即痛，部位固定者定为寒痛。

治则：祛风散寒止痛

方药：细辛荜拔川椒全蝎（1153）～促大椎

注：可引起染色，禁贴面部

细辛（辛温解表药）：牙痛要药

通窍：风寒鼻塞要药

止痛通经：关节痛，胃寒胃痛，加麻黄干姜附子

温肺止咳：

荜拔：温里药，温胃止痛，温经止痛：牙痛

川椒：温中散寒，有麻醉止痛作用

全蝎：祛风止痛

③蛀牙引起的牙痛：

外用：川椒，胡椒，五倍子冰片（5551），共研末，用消毒药棉裹药末少许，放入龋齿洞内，流涎出后，痛可停止

方药：细辛川椒黄连荜芨冰片（15311），促大椎或肚脐

上方+白芍（酸甘化阴，增强止痛作用）甘草白芷川芎～肚脐

④肾阴不足：

多见于老年人，为虚症，齿为骨之余，肾主骨生髓通脑

主证：虚火上炎，齿龈微肿，微红，隐痛绵绵，齿撼不固，或兼有牙血，余无特殊

方药：熟地，山茱萸，山药，骨碎补，细辛（42231），促～双肾腧

裂纹舌：滋阴降火

熟地：滋阴，补肾精

临证加减：

①若牙龈红肿较甚者：加知母黄柏（清虚热）

②釜底抽薪，醋+促～双涌泉

【急性甲沟炎】：

治则：清热解毒，消肿止痛

方药：大黄芒硝红花冰片（2512），～促局部

【急性额窦炎】：

前额，足阳明胃经循行，与胃火有关

额窦炎的头痛特点：

额窦是在两个眉弓之间，是在中医叫做印堂的地方，发炎后，闷痛或肿痛，伴有鼻塞或流泪，头前额闷痛，且伴有上午重，下午轻的特点，就属于额窦炎的头痛，有上感病史。

病因病机：肺胃郁热，郁热熏蒸而成

治则：

清泄肺胃，芳香开窍

方药：石膏（清肺胃热）冰片白芷栀子黄芩（清热泻火燥湿）（91545），促～中脘（治胃热）和肺腧（清肺火）

实则泻其腑（大肠）

临证加减：

①大便干结：泻大肠火

大黄芒硝枳实厚朴麻仁（54445），促～脐

②大便黄水样：苦参黄连车前子（549），促～脐

③鼻塞明显者：辛夷

④脓涕多：桔梗天花粉

通关散：细辛皂角（偏温）

【扁桃体三度肿大】：

辨证论治：本病有虚实之分，慢性者非优势病种，本次只讨论急性的。

①风热外袭：

证候：急性蛾初起，咽痛，轻度吞咽困难，伴发热，恶寒，咳嗽，咳痰等症咽粘膜及扁桃体充血，未成脓，舌苔薄白，脉浮数。

治则：疏风清热，解毒利咽

方药：金银花连翘牛蒡子山豆根桔梗（54554），促～

脐

临证加减：

咽痛明显：加薄荷冰片

发热：加黄芩柴胡

大便干：大黄芒硝冰片麻仁枳实（59145），促～脐

大便黄水样：苦参黄连车前子（549），促～脐

釜底抽薪～促+醋双涌泉

②胃火炽盛：

证候：咽痛较甚，吞咽困难，身热口渴，大便秘结，咽部及扁桃体充血红肿，上有脓点或小脓肿，舌红苔黄，脉华数。

治则：清热解毒，利咽消肿

重者：石膏冰片芒硝明矾全蝎（91993）（祛风止痛）

临证加减：见风热外袭型

肥大增生：痰湿+血瘀，不用大黄芒硝

③尿频尿急尿痛，对于口舌生疮，湿热下注：

竹叶木通栀子金钱草（竹通栀钱）

对于老年人泌尿系统疾病（肾气不足），夜尿频多无效，治应温补肾气：附子肉桂熟地当归山茱萸黄芪山药等。