<p class="ql-block">纯净又绿化的双肺</p> <p class="ql-block"> 近年来，随着人们意识提高、对身体健康重视，选择常规体检普及，就医时发现肺部结节越来越高。主要为越来越多的人在体检时选择了肺CT检查，随着医学影像诊断技术的进步，3毫米的肺部结节也能够被发现和检出！</p><p class="ql-block"> 一旦发现肺内有结节，患者第一想到的是得了肺癌？肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。根据国内外文献报道，只有大约0.3~3.7%的肺部结节为恶性，绝大部分肺部结节是无危险的，所以发现肺部结节后不要恐慌！什么是肺部结节？影像学表现为直径≤3 cm结节；直径小于1cm称之小结节；直径小于5mm称之微小结节，直径大于3cm称之为肿块。当然少数良性肺结节在随访的过程中可能会出现恶变。</p> <p class="ql-block">容易让人担心的肺结节</p> <p class="ql-block"> 目前常规肺癌筛查技术主要是胸片、胸部CT、肿瘤标志物，其中胸片、肿瘤标记物阳性率低，难以筛查肺部磨玻璃结节，所以临床上判断肺部结节还是以胸部CT为主。</p> <p class="ql-block">CT检查下的肺结节</p> <p class="ql-block"> 检查出肺结节，想要避免这种不必要的惊慌，我们首先要弄明白肺结节究竟是什么？随着CT、体检的普及，越来越多的人在检查中发现自己有肺结节，且发病年龄越发年轻化。很多人看到检查结果，第一反应就是“肺癌”。而研究表明，肺结节和“肺癌”并不是一回事。</p><p class="ql-block"> 事实上，结节只是影像学里的一个描述性的词语，不是病灶的性质，也就是说这并不是个医学诊断！影像学里，胸部CT检查发现类圆形的直径小于3cm的密度增高的病灶通常被描述为结节灶，直径小于1cm叫“小结节”，小于0.5cm叫“微小结节”。如下图片所示：</p> <p class="ql-block">磨玻璃结节（GGN）</p> <p class="ql-block">磨玻璃样阴影（GGO）</p> <p class="ql-block">实性结节</p> <p class="ql-block">混杂型磨玻璃结节（mGGN）</p> <p class="ql-block"> 但这并不意味着“结节患者”可以高枕无忧了！因为，一部分肺结节患者确实可能是肺癌患者。所以，大家最关心的，也是医生们要做的，就是如何鉴别出结节的性质是良性的还是恶性的，然后给出相应的诊疗建议。</p> <p class="ql-block">恶变结节</p> <p class="ql-block"> 要做到早发现、早诊断、早治疗，首先选择CT检查：1、低剂量CT是筛查肺癌的有效手段，主要优点是辐射剂量小；2、普通CT主要为普及，扫描层距为5-10cm，优点检查快，缺点是层距过宽，小结节容易漏诊；3、肺结节薄层CT层距低1mm，容易诊断，辨别良恶性结节。目前我院有三台较高清晰螺旋CT，能够为患者服务。</p><p class="ql-block"> 做到早治疗：1、大多数肺炎或不典型肺炎表现为肺结节很多，可经过短期口服抗生素治疗，结节可消失或缩小，特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。2、密切随访，在随访过程中注意观察结节大小，实性成分变化。3、手术治疗，恶性结节目前最好的根治手段。</p><p class="ql-block"> 儋州市人民医院（原农垦医院）胸外科成立于1996年，现由李军华院长，张志东副主任带领下。我院成立专科肺结节门诊，出诊时间为每周一至周五，只为更好服务您。</p> <p class="ql-block">李军华院长及全体胸外科医护人员合照</p> <p class="ql-block">以下为我科制定流程图</p>