【高尚病例】年纪轻轻怎么就腰椎间盘突出了呢?

厦门高尚医学影像诊断中心

有一种悲伤，叫做“哪儿都不突出，只有腰椎间盘突出”。

目前，在我国，腰椎间盘突出的发病率约为18%。而且，此病正以惊人的速度年！轻！化！20-40岁的患者，已经占据患病人数的60%以上。


【中心相关病例】25岁张女士，2个月前开始腰腿疼痛，在朋友陪同下到医院就诊，医生建议行磁共振检查。听说厦门高尚医学影像中心当天预约当天出报告，张女士遂来到我中心进行腰椎磁共振平扫。

T1W1

T2W1

T2压脂

轴位

影像诊断

1、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出伴变性，以L4/5椎间盘为著。

2、L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙变窄。

3、L5椎体轻度骨质增生改变。

4、腰部皮下软组织筋膜炎改变。


什么是腰椎间盘突出？

人体有5根腰椎，椎间盘位于腰椎的中间，起缓冲作用。有了腰椎间盘的存在，我们的脊柱活动范围才大大加大，我们才可以做弯腰等动作。


所以，腰椎间盘可以理解为上下两个腰椎之间的“保护垫”。

（蓝色部分就是腰椎间盘）

腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板三个部分构成，当受到不良体态、错误运动方式等因素影响时，纤维环开始退化、破裂，使髓核开始向外膨胀、突出，形成腰椎间盘突出。


当腰椎间盘表面纤维环破裂，髓核突出狠狠地碰上马尾神经，这时，腰痛、腿痛接踵而来，痛得走不了路，痛得直不起腰。


腰椎间盘突出症以腰4/5、腰5/骶1发病率最高，约占95%。


年纪轻轻怎么就腰椎间盘突出了呢？

01腰椎间盘退变

随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。


02损伤

积累损伤是椎间盘退变的主要原因，反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。久坐不动,比如长期伏案工作、开车和上半身负重（搬东西或者肥胖）都会增加腰椎间盘突出的可能。


03椎间盘自身解剖因素的弱点

椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

04遗传因素

小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。

05腰骶先天异常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

06诱发因素

在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

如何判断得了腰椎间盘突出

如果腰椎间盘突出症出现症状，90%以上的患者都会以腰痛作为早期表现，以持续性的钝痛最为常见，同时还会出现腰部活动受限、一侧或双侧下肢放射性麻木疼痛等症状。


不确定自己到底有没有突出？下面告诉你四个筛查的小办法：

1.感觉异常，可能出现红色区域的疼痛和蓝色区域的麻木；

2.无力，常见的有蹲下站立费力或者足跟、足尖行走困难；

3.直腿抬高试验：需要在朋友或医生的帮助下进行。如果伸直腿被动抬起30°~70°时出现下腰部或者腿部出现了放射性疼痛、麻木，或原来的疼痛、麻木加重了，就有可能是腰椎间盘的问题了； 4、腰椎检查：X线，CT，磁共振（MRI）。

影像学检查


影像学检查是诊断腰椎间盘突出症的重要手段。但正确诊断腰椎间盘突出症，必须将临床表现，查体与影像学诊断相结合。


X线平片

腰椎间盘突出症诊断的基本检查，包括脊柱正位、侧位、动力位的X线片。通过X线检查可以除外骨质破坏性病变，也可以观察骨质增生，椎间隙狭窄，脊柱生理曲线的变化及椎间关节稳定性情况。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，还可以看到退变表现。


CT检查

CT检查是腰椎间盘突出症诊断常用检查。其可以清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的形象，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，并可以三维技术重建椎管与根管的立体形态。


MRI检查

对腰椎间盘突出症诊断具有重要价值，磁共振成像(MRI)检查可以很好显示脊髓神经的病损及的轮廓，也可显示神经根的形态。可以全面地观察腰椎间盘是否病变，清晰地显示腰椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。


爱护腰椎做好几点

★保持良好的坐姿

很多长期伏案学习和工作的人，如果坐姿不正确，如弓腰驼背，就会容易患上腰椎间盘疾病，所以平常一定要调整好自己的坐姿，端坐位最好，腰背部挺直，避免跷二郎腿，同时应注意椅子不能过高。


★定时休息
长时间地保持某种姿势会加重颈椎和肌肉的疲劳，再好的姿势也需要定时休息。一般连续工作1小时左右休息5-10分钟会比较好。


★加强运动锻炼
适当活动可以让肌肉轮流得到休息和锻炼，平衡紧张度，提高耐受力，协助颈椎保持正常体位。平常应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性。


（文章参考百度健康医典）