<p class="ql-block">一，联盟病例由高海峰老师提供，许莹老师审核</p> <p class="ql-block">ZCL:</p><p class="ql-block">神经群病例第541期：小脑蚓部囊性占位，壁结节CT等或稍高密度，DWI信号不高，增强壁结节及囊壁有强化，病灶周围水肿，囊壁规整，结合临床，老年男性，有贫血、乳酸脱氢酶增高等，提示病人可能存在恶性肿瘤，小脑占位转移瘤可能性大。</p><p class="ql-block">医脉病例好难[捂脸]</p><p class="ql-block">病例1不会。</p><p class="ql-block">病例2：猜先天性髓鞘营养不良。</p><p class="ql-block">病例3：双侧基底节、脑干、小脑异常信号，可能是枫糖病吧，感觉有点像。</p><p class="ql-block">梁鸣:</p><p class="ql-block">神经群病例第541期：</p><p class="ql-block">老年男性，小脑蚓部囊实性占位，实性部分CT高，t2低，内部见小点状高信号，黑丝袜征，DWI稍高，增强明显强化，病灶周围水肿，囊壁规整，考虑转移瘤</p><p class="ql-block">医脉瞎猜几个</p><p class="ql-block">病例1:多发无规律异常高信号，nf？</p><p class="ql-block">病例2：不知发病时间，急性的话低糖？中毒？慢性的话考虑遗传代谢病，白质营养不良一类</p><p class="ql-block">病例3：齿状核、脑干、脑室周围白质异常信号，clcn2？</p><p class="ql-block">下一秒希望:</p><p class="ql-block">联盟</p><p class="ql-block">老年男性，有颅高压，神经功能缺失症状，化验示小细胞贫血，影像左侧小脑半球囊性占位，有壁结节，壁结节临近脑膜侧，ct结合核磁影像结节内有出血，弥散不受限，壁及壁结节强化，有线征，磨玻璃改变，周围水肿，壁规整，常规考虑，年龄，贫血，水肿，囊性占位，亚急性病程，先考虑转移，鉴别低胶，室，毛.pxa</p><p class="ql-block">放射小白:</p><p class="ql-block">晨读病例：男性71岁，小脑蚓部蚓部囊实性占位伴瘤周水肿，CT实性成分表现等高信号，T1WI及T2WI实性成分呈低信号，DWI实性成分稍高信号，增强实性成分不均匀性强化，囊壁轻度均匀性强化，首先考虑转移瘤。</p><p class="ql-block">本琦儿是谁:</p><p class="ql-block">晨读：小脑囊实性占位，伴出血，T2低信号，血母不太好解释，淋巴 高胶DWI不支持，四不像，转移第一位考虑，T2低信号支持腺癌转移。</p><p class="ql-block">医脉：儿科三个遗传代谢病，待学习[破涕为笑]</p><p class="ql-block">花开花落:</p><p class="ql-block">晨读病例第541期：</p><p class="ql-block">老年男性，亚急性病程，贫血。小脑蚓部囊实性占位，囊性为主，壁结节CT等或稍高密度，壁结节T2信号偏低，DWI等信号，增强壁结节及囊壁中度强化，病变周围水肿明显。</p><p class="ql-block">老年人先考虑转移瘤可能，鉴别高胶，有坑HB（强化不够，未见血管流空）。</p><p class="ql-block">甜甜圈:</p><p class="ql-block">联盟读片541期，老年人幕下占位，大水肿，结节及囊壁强化，首先考虑转移，血管母鉴别，感觉不太会是血管母</p><p class="ql-block">开宝马捡破烂:</p><p class="ql-block">晨读病例:</p><p class="ql-block">老年男性，亚急性起病，胸部提示右肺上叶结节</p><p class="ql-block">小脑囊实性占位，周围水肿明显，扩散不受限，增强实性结节轻度强化，囊壁可疑轻度强化，考虑转移</p><p class="ql-block">强:</p><p class="ql-block">神经读片541期：</p><p class="ql-block">老年男性，小脑囊实性占位，实性部分CT呈略高密度，T2呈低信号，弥散等信号，增强较明显不均匀强化，水样囊液，囊壁亦见强化，瘤周水肿，四脑室受压，首先考虑腺癌脑转移，鉴别高级别胶质瘤。</p><p class="ql-block">孑孓:</p><p class="ql-block">联盟读片541，老年人，幕下囊实性占位，周围水肿，增强中度强化，乳头感，第一眼转移瘤，腺癌转移可能性大，鉴别血母，强化更显著，无流空也不支持，其他血管源病变如海绵不像，高龄毛星罕见，未见出血钙化退变征象，双相征，带排脉乳，有坑其他乳头套如幕下脑室质内室管膜瘤、鞘瘤，基于发病率转移瘤首选。</p><p class="ql-block">Wen-Tao Zhzng:</p><p class="ql-block">神经病例541期：</p><p class="ql-block">老年男性，小脑囊实性占位，实性部分CT呈略高密度，T2呈低信号，弥散等信号，增强较明显不均匀强化，囊壁强化，瘤周水肿，四脑室受压，根据小脑肿瘤5+2首先考虑转移瘤，鉴别室管膜瘤，高胶</p><p class="ql-block">晶晶:</p><p class="ql-block">联盟541期，老年男性，小脑蚓部囊实性占位，周围水肿明显，弥散无明显受限，实性部份强化明显，考虑转移瘤可能性大</p><p class="ql-block">医脉</p><p class="ql-block">1、TSC？NF1？</p><p class="ql-block">2、遗传代谢</p><p class="ql-block">3、Leigh？</p><p class="ql-block">大将军:</p><p class="ql-block">联盟541期；大囊结节影，囊壁及结节磨玻璃强化，微血管增生，大水肿，微血管通透性大，实性结节高密度T2黑， 内有小泡征，考虑脑转移瘤可能性大，腺癌可能。</p><p class="ql-block">大帅:</p><p class="ql-block">联盟读片，第541期</p><p class="ql-block">老年男性，病史不长，共济失调，伴腹部不适，贫血</p><p class="ql-block">影像表现，小脑蚓部囊实性占位，实性部分密度稍高，周围水肿，实性部分弥散等信号，增强后囊壁轻度强化，实性部分轻中度强化，首先考虑转移，消化道腺癌转移？鉴别混合神经元肿瘤，EVN？</p><p class="ql-block">常志强:</p><p class="ql-block">联盟晨读第541期：老年患者，幕下囊实性占位，实性部分T2低信号及明显强化，瘤周水肿范围大，考虑腺癌脑转移可能大，有坑黑转移；</p><p class="ql-block">医脉：三个遗传代谢性，等待学习</p><p class="ql-block">身在粤…心在湘！:</p><p class="ql-block">联盟541期:老年男性，亚急性病史，头晕头痛伴行走不稳，有消化道症状伴中度贫血，治疗效果差。影像提供了肺、肝、脾多发病灶，可能有肿瘤转移。头颅mr病变定位小脑蚓部，囊实性病灶，周围水肿。ct实性结节密度稍高，mr增强结节不均匀强化，无受限。结合病史首先考虑转移瘤。鉴别带个cpp，gg，室。</p> <p class="ql-block">二，唐振国老师病例</p> <p class="ql-block">三，羊城总群一</p> <p class="ql-block">答案，羊城病例一结果：海绵，病理值得商榷</p> <p class="ql-block">四，羊城总群二</p> <p class="ql-block">答案，病例二结果髓母。</p> <p class="ql-block">五，唐振国老师病例</p> <p class="ql-block">答案，淋巴瘤</p> <p class="ql-block">六，医脉晨读病例</p>