<p class="ql-block">前言</p><p class="ql-block">以下内容摘自由中国营养学会糖尿病营养工作组编写的《中国2型糖尿病膳食指南》，希望对广大糖友及家人有所帮助！</p><p class="ql-block">主食定量，粗细搭配，提倡低血糖生成指数主食</p><p class="ql-block">（1）主食定量，按需摄入</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">糖尿病患者主食摄入量因人而异，应综合考虑自己的生理状况、营养状况、体力活动强度、血糖控制水平、胰岛功能以及用药情况等因素，要在营养医师/营养师的专业指导下，进行个体化设计，制订定量的饮食治疗方案。</p><p class="ql-block">（2）全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一</p><p class="ql-block">全谷物是未经精细加工或虽经碾磨/粉碎/压片等方式处理后，仍保留了完整谷粒所具有的胚乳、胚芽、麸皮等组成及其他天然营养成分的谷物。</p><p class="ql-block">杂豆类是富含淀粉的豆类食物，比如红小豆、绿豆、芸豆、花豆等，大豆是富含油脂的豆类，不属于杂豆。</p><p class="ql-block">全谷物和杂豆类较精制谷物含有更多的膳食纤维、B族维生素、植物化学物及较低的血糖生成指数（GI），因此营养更丰富，对血糖的影响更小。</p><p class="ql-block">（3）提倡选择低GI主食</p><p class="ql-block">糖尿病患者在选择主食时，可参考血糖指数（glycemic index，GI）与血糖负荷（glycemic load，GL）*两个参数。</p><p class="ql-block">提倡选择低 GI 的主食。</p><p class="ql-block">高GI的食物或膳食，进入胃肠后消化快，吸收更多，葡萄糖迅速进入血液。而低GI 的食物在胃肠内停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢，可减少餐后血糖波动，有助于血糖控制。</p><p class="ql-block">需要提醒的是，糖尿病患者要关注摄入主食的量，不能因为低GI的主食升糖慢，就无节制地吃。要将碳水化合物的“质”和“量”结合起来，用GL值更能客观反映一餐食物对餐后血糖的影响。</p><p class="ql-block">*GL是这个食物的GI乘以摄入食物的实际碳水化合物的量。</p><p class="ql-block">多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（1）餐餐有新鲜蔬菜，烹调方法要得当</p><p class="ql-block">蔬菜能量密度低，膳食纤维含量高，矿物质含量丰富。增加蔬菜摄入量可以降低膳食的血糖生成指数。但要注意蔬菜烹调方式的选择，避免烹调油摄入过量。</p><p class="ql-block">（2）每日蔬菜摄入量 500g 左右，深色蔬菜占 1/2 以上</p><p class="ql-block">《中国居民膳食指南（2016）》推荐健康成年人每日蔬菜摄入量为300～500g，其中 1/2 应为黄绿色等深色蔬菜，糖尿病患者的每日蔬菜摄入量不应低于健康成年人，每日蔬菜摄入量不宜低于500g。</p><p class="ql-block">（3）两餐之间适量选择水果，以低GI水果为宜</p><p class="ql-block">糖尿病患者可选择GI较低的水果，注意合理安排食用水果的时间，可选择两餐中间或者运动前后吃水果，每次食用水果的数量不宜过多。</p><p class="ql-block">常吃鱼、禽，蛋类和畜肉类适量，限制加工肉类摄入</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（1）鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，也是糖代谢的重要调节因素，常吃鱼、禽，适量吃畜肉，减少肥肉摄入。</p><p class="ql-block">（2）少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。</p><p class="ql-block">（3）每天不超过一只鸡蛋，吃鸡蛋时不扔蛋黄，吃全蛋。</p><p class="ql-block">奶类豆类天天有，零食加餐合理选择</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（1）每日300ml液态奶或相当量奶制品</p><p class="ql-block">蛋白质是牛奶中含量最丰富的营养素，与其他动物来源蛋白质不同，牛奶及其制品可降低2型糖尿病发病风险。选择酸奶时应选择不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶。</p><p class="ql-block">（2）重视大豆及其制品的摄入</p><p class="ql-block">大豆及豆制品的蛋白质含量高达35%～40%，属于优质蛋白，其脂肪以不饱和脂肪酸为主，含有丰富的B族维生素、维生素E和钙、铁等，还含有大豆异黄酮、大豆低聚糖、大豆卵磷脂等其他有益健康的成分。</p><p class="ql-block">（3）零食加餐可适量选择坚果</p><p class="ql-block">坚果营养丰富，脂肪含量高，以不饱和脂肪酸为主，还含有植物固醇、精氨酸、膳食纤维及钾、钙、镁等矿物质，适合作为零食加餐食用。</p><p class="ql-block">糖友将奶类、豆类、坚果类纳入到自己每日饮食中，每日摄入相当于液态奶250～300ml的奶及奶制品、大豆及坚果类30～50g。零食加餐可选择开心果、扁桃仁等坚果。</p><p class="ql-block">清淡饮食，足量饮水，限制饮酒</p><p class="ql-block">（1）烹调注意少油少盐</p><p class="ql-block">糖尿病患者应注意选择少油的烹调方式，每日烹调油使用量宜控制在30g以内。食盐用量每日不宜超过6g。同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品或食物的摄入。</p><p class="ql-block">（2）足量饮用白开水，也可适量饮用淡茶或咖啡</p><p class="ql-block">水是膳食的重要组成部分，推荐饮用白开水，用水代替添加糖的饮料，也可以选择淡茶与咖啡。</p><p class="ql-block">（3）不推荐糖尿病患者饮酒</p><p class="ql-block">酒精也会增加口服磺脲类药物的糖尿病患者发生低血糖的风险。对于药物治疗的糖尿病患者应避免酗酒和空腹饮酒。酒精可能会掩盖低血糖症状，促进酮体生成。过量饮酒还会增加肝损伤、痛风、心血管疾病和某些癌症发生的风险。因此，不推荐糖尿病患者饮酒。</p><p class="ql-block">定时定量，细嚼慢咽；注意进餐顺序</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（1）定时定量进餐，餐次安排视病情而定</p><p class="ql-block">定时定量进餐，有助于糖尿病患者寻找自身餐后血糖变化规律，以及餐后血糖与饮食之间的关系，有利于医生对糖尿病患者的药物剂量进行调整。</p><p class="ql-block">预防餐后高血糖及餐间低血糖的发生，建议少吃多餐；如果需要减重限制能量摄入，建议一日两餐。因此，糖友的餐次安排应综合考虑患者的病情、运动情况、饮食习惯等因素进行个体化的安排。</p><p class="ql-block">（2）细嚼慢咽可能有助于减少进食量</p><p class="ql-block">建议糖友控制进餐速度，细嚼慢咽，每口饭咀嚼40下</p><p class="ql-block">（3）调整进餐顺序</p><p class="ql-block">养成先吃蔬菜、最后吃主食的习惯，按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐，有利于糖友短期和长期血糖控制。</p><p class="ql-block">注重自我管理，定期接受个体化营养指导</p><p class="ql-block">（1）定期监测血糖</p><p class="ql-block">根据需要有目的地进行血糖监测，可以帮助了解饮食、运动和药物对血糖的影响，从而有针对性地调整治疗方案。</p><p class="ql-block">（2）定期进行个体化营养指导</p><p class="ql-block">根据实际情况，糖友应主动寻求个体化营养指导，以便更科普地进行营养控糖治疗。</p>