“心”突破，新征程—山西省心血管病医院心外科成功完成省内首例白塞病患者二次Bentall术

心外科 马东亮

　　贝赫切特综合征（Behcet syndrome）也称贝赫切特病、白塞病、口-眼-生殖器三联征、丝绸之路病，是一种慢性全身性血管炎症性疾病。病变病因不明，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。合并白塞病的心脏瓣膜病患者在瓣膜置换术后非常容易出现瓣周漏的情况，对于心外科大夫是非常头疼和棘手的问题。而对于该类患者术后发生瓣周漏行二次手术是难上加难，目前有能力完成这样高难度手术的医院更是凤毛麟角。

　　今年是我院学科发展的开局之年，医院为大力发展心外科，经过努力成功从北京安贞医院引进了刘宁宁主任，现担任我院心外科5病区主任及心外科副主任。

刘宁宁主任2006年获得中国协和医科大学外科学博士，师从我国著名的心血管外科专家孙立忠教授。自2001年开始从事心血管外科工作，在阜外医院工作10年，2009年调入安贞医院工作13年。曾于安贞医院心外特需病房主持工作，协助中华医学会胸心外科分会后任主委孙立忠教授工作多年，完成大量疑难复杂手术，擅长大血管主动脉疾病、冠心病以及复杂瓣膜病的外科治疗。北京市战略科技人才安贞孙立忠团队核心成员。作为主要完成人参与《Stanford A型主动脉夹层外科治疗创新技术的应用研究》，并获得2009年度教育部科学技术进步奖一等奖。第七届盘古大血管论坛授予“孙氏手术突出贡献奖”。第九届盘古大血管疾病论坛授予“2020盘古年度人物”。发表中华级文章数十篇。

刘主任主刀完成了近千例心外科手术，特别是急性主动脉夹层的诊治，积累了大量的临床经验。目前可以独立完成成人先心病矫治术、瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、主动脉根部替换术、主动脉夹层的介入和开胸手术、全胸腹主动脉替换术，以及二次主动脉手术等疑难复杂主动脉手术。

　　刘主任到任不久便成功完成了我省首例白塞病合并主动脉瓣置换术后瓣周漏的二次Bentall术（主动脉瓣置换+升主动脉替换+冠脉移植术），这是山西省的首例，并开创了山西省心血管外科的新局面。

患者基本情况

　　患者男性，39岁，于2021年5月份在我院行主动脉瓣置换+二尖瓣成形术，于2022年3月份开始出现活动及平卧时胸闷、气短，遂就诊于我院，行心脏彩超提示主动脉瓣瓣周漏，漏口约7mm。由于很少有瓣膜置换术后这么短时间发生如此严重的瓣周漏，遂进一步检查明确了患者患有白塞病。

术前患者心力衰竭症状明显，双下肢浮肿，且合并急性脑梗死，但考虑到患者瓣周漏严重，脑梗死为瓣周漏所致，经过多学科的会诊讨论，认为尽早二次手术是唯一有效的治疗办法。考虑到患者合并白塞病的情况，而且为二次手术，手术难度大，风险非常高，术前经过心外科全科认真讨论分析并制定了手术治疗方案。

　　术前心脏彩超提示：左室舒张末期内径71mm，瓣周漏破口约7mm。

　　术中我们采取股动脉和股静脉插管建立体外循环，开胸探查发现周围组织粘连严重，主动脉瓣接近撕脱，瓣膜活动度大，不及时手术随时都可能发生生命危险。最终由经验丰富的刘宁宁主任主刀成功完成了手术。目前患者术后恢复良好，并治愈出院。

　　术后复查心脏彩超提示左室舒张末期内径由术前的71mm减小到55mm，EF为58%。人工瓣膜工作正常，未见瓣周漏。

　　术后复查胸腹主动脉CTA示人工血管形态良好。

　　山西省心血管病医院是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、社区服务于一体的三级甲等专科医院。心外科是山西省胸心外科唯一的重点学科、重点专科，目前拥有5个病区，除了开展常规的心外科手术，近些年更是在大血管、微创技术、胸腔镜技术和心脏移植等方面取得了突破，现能常规开展各型主动脉夹层的介入和外科手术治疗、TAVI、超声或X线引导下的先心病封堵，以及经胸腔镜下二尖瓣成形或置换术、房间隔缺损修补术、左房粘液瘤摘除术、左心耳夹闭术等，还在山西省率先开展了微创二尖瓣钳夹术。并且已成功完成了6例心脏移植手术。

　　我院心外科拥有一支技术熟练、训练有素的外科、麻醉、体外循环医师队伍和优秀的护理团队，以先进的技术、一流的服务为广大的心血管病患者提供合理、安全和有效的医疗救治服务。

科室联系方式：

心外科1病区：0351-5661155

心外科2病区：0351-5275549

心外科3病区：0351-5275509

心外科4病区：0351-5275540

心外科5病区：0351-5275549