结肠息肉都会癌变吗？生活中该如何预防？

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　　近年来，由于人们饮食习惯等生活方式的改变，大肠癌发病率逐年增高，其发病年龄也呈现出明显的年轻化趋势。国内外大量研究表明，80%以上的大肠癌与肠息肉有直接关联。尽管肠息肉是一种良性疾病，但已被公认为是一种重要的癌前病变。

大肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变，可以单发，也可多发。大多见于直肠和乙状结肠。大肠息肉是临床常见病和多发病，其发病率随年龄增长而逐渐增高，而且也具有一定的恶变倾向，恶变率大概是为10%。

　　结肠息肉是肠道常见病、多发病，是结肠黏膜上皮及黏膜下腺体局限性增生向表面腔内突起的良性病变。但并不是说它是良性病变，你就可以不以为然，以为它是个善茬。

结肠息肉按照组织学分类为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。常见的非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉，癌变率很低；而肿瘤性息肉与结肠癌的发生有着密切关系，是公认的癌前状态，癌变率相当高，是不得不重视的重要危险分子。

　　腺瘤性息肉不会自行消退，药物也难以将其消除，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。炎性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有腺瘤发展可能。一般结肠镜检测发现息肉时应该予以内镜下切除，内镜下息肉切除创伤小，住院时间短，切断息肉癌变之路。

判断结肠息肉的良恶性，需要显微镜下的病理诊断，而根据内镜下肉眼观察很难判断，因此检查出肠道息肉都应该切除，进行病理诊断。

因此，你可别学蔡桓公讳疾忌医，待病入膏肓之时，即使是扁鹊华佗在世也是回天乏力。

　　目前，内镜是结直肠癌早期诊断的主要手段。随着内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)的开展实现了早期结直肠癌以及癌前病变的内镜治疗。

内镜下摘除结直肠腺瘤可一定程度上预防结直肠癌的发生。但结直肠腺瘤有一定再发倾向，因此结直肠腺瘤摘除后要定期随访和监测。

• 对高危患者(直径>1 cm或高级别上皮内瘤变或≥3个息肉或绒毛状结构)，摘除后第3年时复查结肠镜；
• 低危患者(除外上述情况)，第5～10年时随访结肠镜；
• 增生性息肉患者，第10年时复查；1次检查发现>10个息肉者，可根据临床情况，下次随访须在3年内进行；
• 对无蒂扁平息肉患者，应在2～6个月时复查以明确是否完全摘除。

如第二次检查未发现肿瘤者，后续结肠镜复查时间可适当延长。

　　除了内镜治疗、手术，我们更应该做的是早预防，古语说得好——“上医治未病”，那么靠谱的预防方法是什么呢？

1）饮食结构要均衡合理。多吃新鲜水果、蔬菜及全谷食物等这些富含膳食纤维的食物，少吃肥肉、煎炸熏烤以及过于辛辣的刺激性食物。健康合理的饮食既可以补充多种维生素和矿物质，又能保持大便通畅，减少有害废物对肠道的损伤。另外，水果和蔬菜还富含抗氧化剂，可以预防结肠癌症。同时还要戒烟限酒，吸烟饮酒都会增加结肠息肉和结肠癌的风险，尤其是有结肠癌家族史，更应该减少吸烟和饮酒来降低发病风险。

2）加强身体锻炼。坚持体育锻炼，保持健康体重，控制体重可以独立降低结肠患病的风险。建议每周五次，每次至少30分钟的运动，经常运动可以使肠道更规则的蠕动和减少肠胃胀气同时也能增强体质，提高抗癌能力。

3）保持愉悦的情绪、乐观的心态。以良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。压力过大会导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

另外，对于年龄超过40岁，特别是有肿瘤家族史或者平时饮食红肉摄入量较多、有吸烟、饮酒生活习惯的人群，定期进行结肠镜检查是硬道理。

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