两院融合，技术资源共享，三区共创急诊卒中救治旗舰

脑卒中中心-卒中急救先锋

患者男性，55岁，被人发现“意识模糊、右侧肢体活动障碍6小时余”，急呼120送至986医院。 该患者于13点左右时，被他人发现平卧于楼道，意识模糊，言语不清，右侧肢体不能活动。邻居扶患者回家休息后，症状仍不能缓解，且意识障碍逐渐加重，家属遂叫120于17点40送至986医院。 患者到达急诊后，急诊医生简单查体后，根据FAST原则，考虑是脑卒中。遂由卒中中心医生进一步对患者病情评估。 卒中中心值班医生潘娜迅速查看患者情况后，查体昏睡，失语，右上肢0级，右下肢3级，右下肢病理征阳性。NIHSS评分15分。随机血糖8.5mmol/l。考虑为急性缺血性脑卒中。因患者脑卒中发病具体时间不详，已经过了溶栓时间窗，应按照醒后卒中进一步评估。遂陪同患者迅速进行磁共振检查。 很快磁共振检查就做完了。头颅磁共振DWI序列提示左侧额颞顶叶、侧脑室旁及半卵圆中心急性、亚急性梗塞。头颅MRA提示左侧大脑中动脉M1段以远闭塞。考虑患者年龄较轻，发病紧急，无明显其他特殊基础疾病，存在大脑中动脉闭塞，符合急诊取栓指征。 但患者离异，一个儿子，没有稳定的工作，家庭经济条件差，儿子明确表示只有500元，并暂时借不到钱，短期内都不可能有钱。但患者目前病情危重，容不得我们等待。怎么办？遂向刘之荣教授请示，教授看过影像、明确查体后，果断表示得急诊手术，指示积极手术准备，向医疗总值班汇报。医疗值班后向医院卫勤处刘晓刚处长请示，处长指示全力救治，以病人健康为第一位。 给予家属术前谈话，家属同意手术。在只交了500元住院押金后，我们于20点50分进入介入室进行取栓手术。 西京医院魏东教授迅速来到我院介入室，换上洗手衣后，穿上厚重的铅衣，在白管兵、潘娜医生的配合下，迅速造影，确认左侧大脑中动脉闭塞后，用抽吸导管迅速抵达血栓处，以注射器负压抽出血栓，开通血管。 患者术后意识迅速好转。术后即刻查体，右上肢肌力3级，右下肢4-级。复查头颅CT未见明显出血及渗漏。送至监护病房继续观察病情变化。 　　西京医院神经内科江文主任说，响应学校指示，西京医院与986医院从去年开始，就进行了资源融合。两个医院三个院区的神经内科共下一盘棋，人力技术资源共享，器械设备共享，我们要以同质化的技术能力，共同为西北地区百姓健康提供强有力的服务，让西安人民缩短获得西京医院强大医疗技术的机会。卒中患者的救治，必须符合就近原则。送达西京医院或许不方便时，也可以选择就近的986医院。而我们卒中救治的医生，已经进行了合理的安排，随时有介入医生前往医院，配合986的卒中取栓工作。 同时，据江文主任介绍，此前已经派具有数十年介入经验、在国内脑血管病及痴呆领域具有巨大影响力的刘之荣教授，常驻986医院神经内科进行查房、门诊等医疗工作。半年后，将由其他知名教授接替刘之荣教授，对986医院神经内科进行不间断帮扶工作，让986医院神经内科与西京医院神经内科在技术、科研上高度融合，以西京医院的急诊与重症救治实力，与986医院的康复救治特长，更好地为卒中患者提供从急诊救治到重症监护、康复治疗的全链条服务模式，共同打造全方位的卒中救治旗舰队伍！ 　　患者头颅CT未见出血。 　　头颅磁共振DWI序列左侧额颞顶叶、侧脑室旁及半卵圆中心急性、亚急性梗塞。 　　头颅MRA提示左侧大脑中动脉M1段以远闭塞。 　　刘之荣教授查体及读片，分析病情，指导临床救治。 　　急诊进行介入取栓工作。 　　造影显示左侧大脑中动脉闭塞。 　　导管到位后进行血栓抽吸，抽出血栓。 　　抽出血栓后血管再通。 卒中（脑血管病）专家门诊:江文主任: 周二、周四上午刘之荣教授: 周二、周四上午，周三下午韩军良教授: 周一、周二、周三上午魏东副教授: 周一、周三下午卒中专病门诊: 周一、周三下午986院区杨金升教授周一、周三上午（986医院南区）刘之荣教授：周一下午刘楠副主任周二、周五周柏玉主任周三、周四