<p class="ql-block"><b>中暑的定义及病因</b></p><p class="ql-block">中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。</p><p class="ql-block"><b>中暑的病因</b></p><p class="ql-block">环境因素：高温>35℃、高湿>60%、通风不良。</p><p class="ql-block">自身因素</p><p class="ql-block">①产热增加:体力劳动、运动、发热、甲亢等。</p><p class="ql-block">②散热障碍：穿不透气的衣服、汗腺功能障碍。</p><p class="ql-block">③热适应能力下降：如营养不良、糖尿病、心血管疾病、久病卧床者、老年人、孕产妇。</p> <p class="ql-block"><b>热射病</b></p><p class="ql-block">热射病通俗说就是重症中暑，热射病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气，主要是指因高温引起人体体温调节功能失调，体内热量过度聚集从而引发人体神经器官受损的严重临床综合征。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>分类及表现</b></p><p class="ql-block"> 1. 劳力性热射病常见于健康年轻人，如参加训练的官兵在高温高湿环境下进行高强度训练或从事体力劳动一段时间后，忽感全身不适、发热、头痛、头晕、反应迟钝或忽然神志不清，伴恶心、呕吐、气促等，体温迅速高达40℃以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷，皮肤干热、面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗,心动过速、休克等。如果伴有严重的横纹肌溶解、急性肝肾损害、凝血功能异常，在发病后十几个小时甚至几个小时即可出现病情恶化，病死率极高。</p><p class="ql-block"> 2.经典型热射病见于年老体弱和有慢性疾病的患者，起病缓慢，前驱症状不易发现，1-2天后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，体温高达40℃，可有心衰、肾衰等表现。热射病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷，出现这三个表现要及时就医诊治。</p> <p class="ql-block"><b>热射病的急救要点</b></p><p class="ql-block">急救原则</p><p class="ql-block">尽快脱离高温环境，迅速降温，保护重要脏器功能</p><p class="ql-block">1、降温</p><p class="ql-block">降温迅速决定病人预后。通常应在一小时内使直肠温度降至38℃左右。</p><p class="ql-block">（1）物理降温：</p><p class="ql-block">①环境降温安置病人于抢救室，室温：22℃，湿度：60%，且通风良好。</p><p class="ql-block">②体表降温选用冰帽、冰袋；冰水或40～50℅酒精擦浴；每10～15min测肛温一次，肛温降至38℃停止降温。</p><p class="ql-block">③体内降温：4～10℃的生理盐水胃灌注或保留灌肠，滴速宜调30～40滴/分。4～10℃的5℅葡萄糖盐水1000ml静滴</p><p class="ql-block">④冰毯机</p><p class="ql-block">⑤CRRT</p><p class="ql-block">（2）药物降温：与物理降温同时进行</p><p class="ql-block">①氯丙嗪25～50mg加入到500ml葡萄糖盐水中ivgtt，2h内输完，有调节体温中枢、扩张血管、松弛肌肉、降低氧耗的作用，但低血压者禁用。</p><p class="ql-block">②地塞米松10～20mgiv能改善机体反应性又有助于降温预防脑水肿，尚有脱水作用。</p><p class="ql-block">③人工冬眠合剂：氯丙嗪8mg加异丙嗪8mg加哌替啶25mg，从墨菲氏滴管滴入，1h无反应，可重复应用一次，注意观察血压呼吸变化。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、对症处理</p><p class="ql-block">①保持呼吸道通畅</p><p class="ql-block">②抗休克、加强监护</p><p class="ql-block">③防治脑水肿和抽搐</p><p class="ql-block">④纠正水电解质紊乱</p><p class="ql-block">⑤皮肤护理</p><p class="ql-block">⑥中医治疗：放血疗法、穴位按摩、中成药物治疗</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>中暑四大禁忌</b></p><p class="ql-block">1.过量饮水 </p><p class="ql-block"> 正确的方法应是少量多次，每次饮水量以不超过300毫升为宜。</p><p class="ql-block">2.过量进食 </p><p class="ql-block"> 应尽量多吃一些清淡爽口的东西，以适应夏季的消化能力。</p><p class="ql-block">3.偏食辣椒 </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">4.冷食伤身 </p><p class="ql-block"> 凉性食品会损伤你的脾阳。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">山西省心血管医院呼吸科</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">电话：0351—5661365</b></p>