<p class="ql-block">孕妇吴某某，以“停经30+1周，腰痛2天，加重4小时”于6月14日急诊来院就诊。末次月经：2021-11-15，预产期：2022-08-22。孕期产检未见明显异常，2天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，放射至右下腹疼痛，未在意，4小时前右侧腰部疼痛加重，呈持续性疼痛，无发热，恶心，呕吐，无尿频，尿急，尿痛等不适。立即急诊行彩超检查提示：双肾均可见两个集合系統，左肾集合系统末见明显分离，右侧肾盂肾盏分离约2.9cm，双肾肾窦内均可见多个强回声斑，较大直径约0.6cm，后伴声影：右侧肾门部似可见两条输尿管回声，输尿管走形迂曲，上段扩张，较宽内径约2.0cm，其内似可见实性回声团，边界不清。考虑：1.双肾重复肾可能：2.双肾结石，右肾积水：2.右侧输尿管走形异常伴扩张，内实性回声团，不排除占位性病变可能。</p> <p class="ql-block">患者腰痛症状明显，疼痛难忍。科主任高度重视，怀疑患者先天肾脏发育异常合并肾结石，立即联系泌尿外科会诊，同时行下腹部MRI检查，提示：1.双肾马蹄肾畸形；右肾积水；右肾结石可能，右肾盂形态不规则；右侧肾周渗出性改变。2.子宫单胎妊娠。</p> <p class="ql-block">结合症状，查体及辅助检查，目前诊断：1、妊娠合并右肾积水；2、马蹄肾；3、妊娠合并右肾结石；4、孕4产1孕30+1周妊娠LSCA待产。</p> <p class="ql-block">MRI下的胎儿</p> <p class="ql-block">右肾积水严重</p> <p class="ql-block">于2022年6月15日在局麻下经尿道输尿管支架植入术，麻醉成功后，经尿道置入输尿管镜，见膀胱内粘膜正常，双侧输尿管开口正常，见喷尿，找到右侧揄尿管口，沿输尿管镜逆行置入斑马导丝，见白色脓性尿液流出，沿斑马导丝逆行置入双“J” 管，退镜后观察双J管位置良好。手术顺利，术后给予预防感染、抑制宫缩对症处理。术后患者腰痛症状很快消失，胎心良好，未诉不适，术后复查感染指标正常，患者恢复良好出院。</p> <p class="ql-block">马蹄肾是指两侧肾的上极或下极在脊柱大血管前相互融合在一起，形成“马蹄铁”形的先天性肾畸形。</p> <p class="ql-block">部分患者可无症状，由于肾融合后阻碍其正常上升和旋转，其输尿管较正常短，可出现腰部疼痛、尿频、脓尿和下腹部包块等临床表现。马蹄肾发生肾炎的概率可高达80%，并发肾盂积水、感染和结石也很常见。经过我科及时发现，及时诊断，及时治疗，现母胎情况良好，转门诊严密随访。</p> <p class="ql-block">汉滨区第一医院产科系医院重点科室，现有医护人员33人，其中主任医师1人、副主任医师2人，主治医师6人，住院医师2人，主管护师8人，护师10人。是陕西省危重孕产妇和新生儿救治转诊中心、汉滨区孕产妇急救中心、国际爱婴医院、广仁妇产专科联盟成员单位。科室有多功能产床、先进的胎儿监护仪、四维超声、产后康复仪等。以“优质护理，优质服务，医心为民”为宗旨，为安康广大孕产妇保驾护航。</p>