<h3> 第二节胸椎部复位手法胸椎在解剖结构上较为稳定，活动度很小，这就给我们的脊椎复位带来了困难。在复位手法操作中，要熟练掌握技巧，把握好整复的时机。因胸椎后关节呈冠状面，胸肋关节和肋横突关节与胸椎后关节相联结，胸椎椎间盘前后等高，且较薄，加上胸廓的保护作用，故胸椎不易作旋转动作。胸椎棘突细长并向下方呈叠瓦状，故在定位时棘突与椎骨约差一个节段。手法复位施治时应注意这些生理特点。在复位操作前，需要在复位的棘突处施行一定时间的揉、按和滚等放松手法，放松局部的肌肉组织，为复位作准备。在颈胸交界处及上、中胸椎段者，多选用坐位推正法或卧位冲压法，在中、下位者，多选用旋转复正法或定位摇正法。当然，具体情况具体分析，可根据个人习惯采用不同的手法。</h3> <h3>1定位挤合法</h3><div> 患者取俯卧位，双上肢置于身体两侧，术者站于患者头端，以T4椎为例，术后右手掌根按压压痛点，左手放置对侧，平行位置，双手指顺势十字交叉，缓缓向脊柱中心斜向45度夹角挤合用力，当感到在有阻抗之力时，瞬间双手发合力，力至交叉合力点时，常听到有弹响声，手法告毕，痛点消失。</div><div> 要求：双手同时用力，控制施力方向与角度，此法可对胸椎区段性侧弯进行调治。</div><div>2.定点旋压法</div><div> 患者取俯卧位，双上肢置于身体两侧，术者站于治疗床一侧，以T6为侧，术者屈肘一手掌心置于病灶点之上，另一手与其十字重叠，以掌心为轴心逐渐施力时，顺势施压，内旋或外旋，同时让患者最大限度呼气，常可听到清脆的弹响声，手法结束。</div><div> 要求：此法，术者操作时旋压之力需与患者呼气至深时同时进行，切忌吸气时施力。</div> <h3>3.推板整复法</h3><div> 患者取仰卧位，患者上肢屈肘内收，对侧下肢内收，屈膝屈髋，术者站立于一侧，一手推托肩部，另一手则压按屈膝处，双手相反方向推压、扳动，随即可听到小关节归位的弹响声，手法告毕。</div><div> 要求：术者操作此法时，应先相反方向对推托肩部与屈膝处进行收合，当心中掌握其活动最大范围时发闪力完成。</div><div>4.顶牵、推拉法</div><div> 患者取坐位，双上肢上举，环抱，十指交叉，手背紧贴颈椎后侧，术者站立于其后侧，一侧下肥屈髋屈膝，以膝关节(胫骨小关节凸起部)顶推胸椎病灶棘突处，双手放置于肩关节部，也可双手从腋穿过，至肩关节前部，掌心向内侧，膝关节部施顶推之力，双上肢施牵拉之力，相互交结，即可闻及，小关节复位弹响声，手法告毕。</div><div> 要求：施术时患者双上肢尽量外展，术者双手牵拉之力应保持平衡协调，膝关节顶推病灶部，应准确。</div><div>5.端牵压颈法</div><div> 患者取站立位，双上肢屈肘上举，十指交叉抱于颈后，两肢分开，同肩等宽，术者站立于患者之后。双手由患者腋下穿出向前，双手置于患者颈部后端，十指交叉，置于患者手之上，令患者呼气呈深时术者肘部向上顺势，施端牵之力，同时术者交叉之手向前下压颈，随即可闻及复位声响，手法成功。</div><div> 要求：此法运用时，如一次整复不成功，可反复操作数次直至成功，切忌用力过猛使患者产生畏惧心理。</div><div><br></div> <h3>6.旋转引拉法</h3><div> 患者取仰卧位，于治疗床上，双上肢放于身体两端，自然放松，双下肢屈膝、屈髋、两足心相贴，助手双手按压于双膝内侧，进行固定。术者立于顶端，双手下穿于腋下，扣放于胸前，左右旋转脊柱(掌握其活动范围，做到心中有数)，当旋转角度至病位时，可感到产生阻抗力之感，同时向上行引牵之力，也可闻及弹响声，示手法成功。</div><div> 要求：需产生均抗力时旋术，不要盲目追求声响而用力过猛，导致患者重复损伤。</div><div>7.双指按压法</div><div> 患者俯卧位，术者立于头端，双手呈握拳状，食指屈曲，使第二指间形成平面，置于胸椎棘突两端，病灶之上，令患者做深呼吸数次，并随呼吸节律调整用力轻重，在呼气最大限度时双手作用力，用于食指第二指骨平面之上，旋以突发寸力，向下垂直按压，可听到小关节复位的弹响声，且可感到手下有滑动之感，示手法成功。</div><div> 要求：双指紧贴棘两侧均匀施力，稍有旋转下压，手法较易成功。</div> <h3>8.拇指掌根对压法</h3><div> 患者取俯卧位，术者站于一侧，以T8为例，术者一手掌根(小鱼际根部)，另一手拇指放于对侧，棘突稍上或稍下端，余四指呈扇形，紧贴于皮肤，双手同时缓慢向对侧，斜向60度夹角用力呈最大限度时，稍加交错用力，即时可出现弹响复位之声，手下有明显滑动之感，随即压痛点消失，手法完毕。</div><div> 要求：此法用力时的角度最为关键，稍旋寸力，即可成功。</div><div>9.拉肘推肩法</div><div> 患者取坐位(1)双手于胸前屈肘，分别交叉抱肩，头顶前屈，含胸拔背，术者站立其后，一手掌抓握患者一侧肘部，另一手掌根推其同侧肩胛部(定线、定点、定力)，交错均衡施力，同时进行，此时可听到多个弹响声，手法告毕。(2)令患者头顶后仰，肩背后仰伸，重心位于病位之时，稍加旋转寸力，手法即可完成。</div><div> 注：专用复位凳固定下肢，如无复位凳可由助手固定患者下肢施术(另侧同用此法)。</div><div> 要求：术者拉肘之手要轻巧，另一手推同侧肩胛部，要与拉肘之手同步反复进行，最终以定线、定点、定力(随施力的时间快慢而定)。</div> <h3>10.压胸、提腿、扳推法<br></h3><div> 患者取俯卧位，两手置于身体两侧，放于床上，术者站于患侧，令患者对侧下肢屈膝屈髋，一手抓握其膝部向内侧30～45度呈上提位，另一手掌根部，推按其患椎之棘突，施以拉提(下肢)压推病灶，相反方向之力，逐渐发力交会于患部，瞬间发力，如闻弹响声，即告手法成功。</div><div> 要求：此法术者提拉下肢的方向，力度要与另一手推压之力的力线要在同一条直线上，瞬间发寸力扳转，此法一次若未成功，可反复操作数次，直至复位(另侧同上法)。</div><div> 注：该套脊诊整脊技术，是以诊疗、调整脊柱的微小关节移位为主要治疗目的的特色治疗手法，根据病情需要，在生物力学原理指导下，以"四两拨千金"的轻巧之力纠正筋骨病理位置，恢复脊柱的内外平衡，使错位的小关节复位，重建脊柱新的力学平衡，以上整脊"十法"具有准确轻巧安全，无痛、应变能力强的特点，所以要求施术者在同一患者，同一疾病在不同的治疗阶段，应根据病灶点的部位、程度、方向、病情轻重、缓急、患者的体质、年龄、性别、因人、因病、因症。随症选法、法症相应，正如《医宗金鉴正骨心法要旨》中所讲："一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，法之所施，患者不知其苦。"方可事半功倍。同时应严格筛选整脊技术的适应症和禁忌症，切忌暴力施术，在治疗中真正体现出手法的技巧性和艺术性方为大法也。</div>