乳腺X线摄影病例图谱（星奕）

潘零星

乳腺基本征象之一：钙化。

钙化病例展示

【X线影像所见】

两侧乳腺不均匀密度腺体型，两侧腺体分布对称。右乳外上象限群集分布细钙化，左乳内散在粗中空钙化。两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

右乳外上象限钙化群，恶性可能，BI-RADS 5。

【病理诊断】

右乳浸润性癌，呈小叶癌形态，Ⅱ级，脉管侵犯（+）腋下淋巴结（2/17）。

【X线影像所见】

两侧乳腺C 腺体型，腺体呈团片样改变。右乳上方见段样分布细线及分支样钙化。 右乳上方见椭圆形低密度肿块影，边缘清晰，大小约14×11mm。另两侧腺体内散在点 状及环形钙化。两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。右侧腋下稍肿大淋巴结。

【X线诊断意见】

右乳上方段样分布细线及分支样钙化，MT 可能大，BI-RADS 4C。右侧腋下稍肿大 淋巴结。右乳上方肿块，请随访，BI-RADS 3。余两乳良性钙化，BI-RADS 2。

【病理诊断】

右乳以高级别导管原位癌为主的浸润性导管癌，Ⅲ级，肿瘤范围最大约4cm。

病史：女，43岁，体检发现右侧乳腺多发结节个半月

1．放射学表现：

两侧乳腺 C 腺体型，腺体呈团片样改变。右乳外上象限多形性钙化呈段样分布，双乳另见散在点状及环形钙化。左乳内下方非对称致密。两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤

未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

2．放射学诊断：

右乳外上象限多形性钙化呈段样分布， Bl - RADS 4A。左乳内下方非对称致密，建议随访，B1-RADS3。两乳另见散在钙化， BI - RADS 2。

3．病理诊断：

右乳乳腺病，部分区呈硬化性腺病，部分导管上皮增生，大汗腺化生及囊状扩张，少

数腺腔内钙盐沉着，结合免疫组化结果，灶区小叶内瘤变

女，53 岁，体检发现左侧乳腺肿物7 天

【X线影像所见】

两侧乳腺散在纤维腺体型，腺体分布对称。左乳外下腺体致密并见多形性钙化影，部 分呈见分支状，右侧腺体内目前未见明确占位及异常钙化影。两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

左乳外下腺体致密并多形性钙化，倾向恶性，BI-RADS 4C。右乳目前未见明显异常， BI-RADS 1。

【病理诊断】

左乳浸润性导管癌，伴大量高级别导管原位癌（伴坏死） 组织学分级：Ⅲ级。

48 岁，右乳肿物2 个月

【X线影像所见】

两侧乳腺C 腺体型，腺体分布对称。右乳内下见段样分布的细小多形性钙化。左侧 腺体内目前未见明确占位及异常钙化影。右侧乳头影凹陷。左侧乳头影未见凹陷。两侧皮 肤未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

右乳内下段样分布细钙化，MT 待排，BI-RADS 4B。

【病理诊断】

右乳导管原位癌伴多灶微浸润。组织学分级：高级别。

女，35岁，左乳肿块

【X线影像所见】

两侧乳腺C 腺体型，腺体呈斑片状改变。左乳内下段样多形性钙化，局部腺体不对 称致密。右乳散在点状钙化。右侧腺体内目前未见明确肿块影。两侧乳头影对称无凹陷， 两侧皮肤未见吹显增厚。左侧腋下见肿大淋巴结。右侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

左乳内下段样多形性钙化及不对称影，MT 可能，BI-RADS 4C。左侧腋下淋巴结肿大。 右乳良性钙化，BI-RADS 2。

【病理诊断】

左乳浸润性导管癌，伴大量导管原位癌成份，组织学分级：Ⅱ级。

病史：女，38岁，体检发现双侧乳腺钙化20余天

两侧乳腺腺体见斑片状及类结节样改变。双乳上份见段样簇状细点钙化灶， CC 位未包全， MLO 位示局部结构扭曲。

右乳外上象限段样分布细点状钙化，建议活检， BI - RADS 分类：4A。

（右乳钙化标本）乳腺病伴纤维腺瘤形成趋势，部分导管上皮增生伴大汗腺化生，别导管扩张伴分泌物潴留及钙盐沉积。

女，61岁，体检发现右侧乳腺肿物10天。

右乳外上象限见区域样分布细小不定形钙化灶。

右乳外上象限钙化影，恶性不能除外， Bl - RADS 4C。

右乳以导管原位癌（高级别伴坏死及钙化）为主的浸润性导管癌（ II 级）

【X线影像所见】

两乳纤维腺体致密型，腺体呈团块状及片状分布。左乳外上象限见多个等密度不规则 形肿块影，大者约21×15mm，其边界不清，局部结构紊乱，内见细小多形性钙化，部 分为细杆状及树叉状，呈区域分布，有聚集倾向。右乳未见钙化。两侧乳头对称未见凹陷。 两侧皮肤未见增厚。两腋下未见肿大淋巴结。

【X线诊断意见】

左乳外上象限肿块伴钙化，恶性可能大，建议穿刺活检，BI-RADS 4C。两乳致密腺 体团块样改变，建议结合其它检查，BI-RADS 0。

【病理诊断】

左乳以高级别导管原位癌（伴坏死）为主的浸润性导管癌，浸润灶多灶散在，最大浸润灶最大径约0.2cm。

病史：女，53岁

右乳外上局灶性不对称，内伴段样分布无定形、多形性钙化，右乳晕皮肤增厚，右乳头影略凹陷。

右乳外上局灶性不对称伴钙化，考虑恶性，B1-RADS4C。

右乳晕皮肤增厚，乳头凹陷。

（右乳钙化）浸润性癌，两灶，其中一灶为浸润性微乳头状癌伴粘液分泌，最大径0.6cm，另一灶为浸润性导管癌，1级，最大径05cm；合并较多导管原位癌（高级别）,肿瘤总大小2.5X1.5X1.0cm。未见肯定脉管癌栓。

女，50岁，右乳肿物1月

两侧乳腺不均匀致密腺体型，两侧腺体呈团片样及条索样改变。右乳下象限后带（CC位右乳中央区后带）肿块，边缘模糊，周围腺体纠集，病灶内伴点状钙化灶，相邻皮肤无增厚凹陷；另右乳外上腺体不对称改变。两乳内另见散在粗大颗粒状及点状钙化灶。两侧乳头影对称无凹陷。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

X线诊断意见

右乳6点钟后带肿块伴结构扭曲，恶性待排，建议活检，BI-RADS 4B。双乳良性钙化灶，BI-RADS 2 。

病理诊断

（右乳）浸润性小叶癌

免疫组化：ER（+）（80％，中等 ），PR（+）（90％，强 ），HER2（0 ），Ki-67（+，约10％ ），E-cadherin（- ），P120（浆+ ）

切缘未见癌

【X线影像所见】

两侧乳腺C 腺体型，腺体呈团片样改变。左乳中央偏上见多行性钙化，呈段样性分布。 右侧腺体内见数枚点状钙化。两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下 未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

左乳中央偏段样多行性钙化，建议活检，BI-RADS 4C。右乳良性钙化，BI-RADS 2。

【X线影像所见】

两侧乳腺呈多量腺体型，腺体呈片状分布。右乳外上方见集群样分布细小不定形钙化灶。左乳内未见明显肿块，左乳未见钙化影。两侧乳头影对称无凹陷。两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

右乳外上方集群样钙化灶，建议活检，BI-RADS 分类：4A。 双侧乳腺增生改变，BI-RADS 分类： 1。

【病理诊断】

（右乳）浸润性导管癌 ，组织学分级: Ⅲ级 。

女，37岁，左乳肿痛一月，溢乳。

双侧乳腺呈不均匀致密型。 左乳可见细线样或细分枝状钙化，呈区域性分布，未见皮肤增厚，未见乳头回缩，未见腋窝淋巴结肿大。 右乳未见异常。

X线诊断意见

左乳钙化，考虑BI-RADS 4C类，请结合活检或MRI增强扫描。 右乳未见异常，考虑BI-RADS 1类。

病理诊断

左乳：广泛导管内癌（中-高核级伴粉刺状坏死），送检组织未见确切浸润。免疫组化示导管内癌：ER（中强，30%）、PR（强，50%）、HER2（阳性）、E-cad（+）、CK5/6（-）、P63（+，肌上皮细胞）、Ki-67（+，20-30%）。

基本征象之二：肿块

女，43 岁，因外院超声发现右乳肿物两周就诊

【X线影像所见】

两侧乳腺C 腺体型，腺体呈团片样及类结节样改变。RCC 位示右乳内侧后带见一等密度不规则肿块影，大小约10×8mm，边缘模糊。右乳外上见椭圆形高密度肿块影，大 小约21×17mm，边缘清晰。左侧腺体内散在点状及环形钙化. 两侧乳头影对称无凹陷， 两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

右乳内侧后带小肿块，请结合MRI检查建议活检，BI-RADS 4C。右乳外上肿块，良性可能， 建议随访，BI-RADS 3。左乳良性钙化，BI-RADS 2。

【病理诊断】

右乳内侧浸润性微乳头状癌，小灶粘液分泌 ，约1cm。

【X线影像所见】

双乳呈脂肪型，左乳上方见一不规则肿块影，大小约1.6*1.3cm，边缘见毛刺征象，其内见点状钙化影，双乳另可见多发散在钙化影，双侧腋下见淋巴结影，部分脂化，皮肤无增厚，乳头对称。

【X线诊断意见】

左乳肿块伴点状钙化，BI- RADS 4C类 双乳钙化，BI- RADS 2类

【病理诊断】

(左乳)浸润性导管癌II级

免疫组化：ER（+90%），PR（+10%），Her-2（+），Ki67（+10%）

乳头及周缘未见癌 ，

腋窝淋巴结未见癌转移（0/4）。

【X线影像所见】

右乳中央区可见一高密度肿块，大小约5cm×5.7cm，不规整形，边缘大部清楚规整，部分可见不规则分叶及毛刺，瘤体内可见不规则形态浅钙化灶，左乳内未见明显异常影像。

【X线诊断意见】

右乳中央区，考虑恶性，BI-RADS 5。左乳未见明显异常影像，BI-RADS 1。

【病理诊断】

（右）乳腺粘液癌

免疫组化：ER（＞90%+++），PR（-），Her-2（2+）

Ck5 （-）,E-cadherin（+），Ki67（约20%+），P120（膜+），syn（-），p63（-），切缘未见癌

35岁，体检发现

【X线影像所见】

两侧乳腺C 腺体型，腺体呈团片状、结节状改变。左乳外上卵圆形稍高密度肿块， 边缘模糊，大小约为22×13mm，病灶内见细微点状钙化集群样分布，余两乳内散在点 状钙化。两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见肿大淋巴结。

【X线诊断意见】

左乳外上肿块伴钙化，MT 待排，BI-RADS 4C 。余两乳良性钙化，BI-RADS 2。

【病理诊断】

左乳浸润性癌。

女，56 岁，无意间发现左乳上方肿物一周就诊

【X线影像所见】

双乳C 腺体型，腺体呈片状、结节样改变。左乳内侧中带多枚结节，边缘呈星芒状， 融合状，最大者约14×11mm，左外上深带集群样分布点样钙化，左乳腺体内目前未见 明确肿块。双乳头影对称无凹陷，双乳皮肤未见明显增厚。双腋下未见明显肿大淋巴结。

【X线诊断意见】

左乳内侧多发肿块，MT 待排，建议活检，BI-RADS 4C。左乳外上集群样钙化，建 议活检，BI-RADS 4A。

【病理诊断】

左乳浸润性癌。

女，38岁，体检发现

【X线影像所见】

两侧乳腺不均质致密腺体型，腺体呈斑片状及类结节样改变。右乳外上见一大小约 20×30mm 稍高密度肿块影，边缘部分较光整，部分较遮蔽，余两乳内未见明确占位及 异常钙化。两侧乳头对称无凹陷，两乳皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大淋巴结。​

【X线诊断意见】

右乳外上肿块，良性可能，BI-RADS：4A。

【病理诊断】

（右乳房肿块）交界性分叶状肿瘤，大小3.3×3×2cm。

【X线影像所见】

与2012-5-29 旧片比较，两侧乳腺多量腺体型，腺体呈片状及类结节改变，左乳外 侧片状非一对称致密影此次不明显，左乳晕后方见多发类结节样非对称致密，左乳内见几 枚细点状钙化灶；右乳晕偏外上方见大小约13.6×10.4mm 的卵圆形高密度影，边缘呈 遮蔽状，其内可见多发点状钙化影。两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。两 侧腋下未一见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

右乳晕外上方肿块伴钙化，良性可能，BI-RADS 4A。左乳晕后方多发类结节改变， 请结合其它检查，BI-RADS 0。左乳外侧片状非对称致密影此次显示不明显。

【病理诊断】

（右乳肿块）纤维腺瘤，大小1.2×1×1cm，局灶导管上皮增生。

女，60岁，左乳肿块11夫

【X线影像所见】

两侧乳腺呈C 腺体型，两侧腺体呈斑片状及类结节样分布。左乳外上象限中带见一 高密度不规则结节影，边缘模糊不清，病变大小约35×26.3mm，左乳未见明显钙化影； CC 位显示右乳内侧后带见一类结节非对称致密影，右乳晕区见斑点状钙化影；双乳头对 称、无凹陷。两乳皮肤未见增厚。

【X线诊断意见】

左乳外上象限中带肿块，MT 不除外，BI-RADS 4B。右乳内侧后带类结节非对称影， 建议，随防，BI-RADS 3。右乳晕区钙化，BI-RADS 2 。

【病理诊断】

（左乳）浸润性导管癌 组织学分级：Ⅲ级。

女，61 岁，发现左乳肿物10 月

【X线影像所见】

两侧乳腺呈C 腺体型，腺体呈斑片状及类结节样改变。左乳外上象限见一稍高密度 卵圆形肿块影，边缘呈遮蔽状，边界尚清，病变大小约26.7×26.2mm，周围腺体纠集， 左乳见少许点状钙化影；右乳目前未见明确肿块影，右乳外上象限见集群样分布细点状钙 化影，右乳另见圆形与粗大钙化影。两侧乳头对称、无凹陷。两侧腋下未见肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

左乳外上象限肿块，BI-RADS 4A。右乳外上象限集群样分，布细点状钙化影，BIRADS 4A。两乳多发良性钙化，BI-RADS 2。

【病理诊断】

（左乳肿块）纤维上皮性肿瘤，大小3×2×1.8cm，局部间质细胞较丰富，核分裂

<5 个/10HPF，符合良性叶状肿瘤。

【X线影像所见】

两侧乳腺C 腺体型，腺体呈团片样改变。左乳外上后带见一椭圆形高密度肿块，边 缘见浅分叶，大小约27×25mm，边缘模糊。另两侧腺体内见散在点状及圆形钙化。两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

左乳外上肿块，MT 可能，BI-RADS 4C。两乳良性钙化，BI-RADS 2 。

【病理诊断】

左乳IDC， Ⅲ级。

【X线影像所见】

双侧乳腺C 腺体型，腺体呈斑片状改变。右乳内上距乳头约56.6mm 处见一类圆形 肿块影，边缘模糊，可见浅分叶，肿块内见集群样不定形钙化，大小约26.9×23.6mm， 邻近腺体结构紊乱，左乳外上见一直径约3mm 等密度小肿块影，边缘光整，双乳另见散在点状钙化。两侧乳头对称无凹陷，双乳皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大淋巴 结。

【X线诊断意见】

右乳内上肿块伴集群样不定形钙化，考虑MT，建议活检，BI-RADS 4C 。左乳外上 小肿块，考虑良性，建议随访，BI-RADS 3 。余双乳良性钙化，BI-RADS 2。

【病理诊断】

右乳IDC， Ⅲ级。

【X线影像所见】

两侧乳腺C 腺体型，两侧腺体分布对称。右乳内上象限见一高密度圆形肿块影，边 缘浸润，边界不清，周围结构扭曲，其内密度不均，病变大小约1.9×2.2cm，余两侧腺体呈类结节样改变，两乳内见散在点状钙化灶。两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

右乳内上象限肿块影，恶性可能性大，BI-RADS 4C。余两乳类结节样改变，内见散在点状钙化灶，BI-RADS 3 。

【病理诊断】

右乳IDC， III 级

【X线影像所见】

两侧乳C 型腺体，腺体分布对称。右乳外上见稍高密度不规则肿块，大小约 2.1×2.0cm，分叶状改变。两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

右乳外上占位，考虑MT 可能，建议活检，BI-RADS 4C 。

【病理诊断】

右乳浸润性癌。

基本征象之三：非对称

基本征象之四：结构扭曲，非对称与结构扭曲常同时存在

女，42岁，无意发现右乳肿块

【X线影像所见】

两侧乳腺C 腺体型，右乳外下见星芒状非对称致密，周围腺体结构扭曲。两侧腺体 呈团片样及多发类结节样改变。两乳内未见异常钙化灶。两侧乳头影对称无凹陷。两侧腋 下未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

右乳外下局限性非对称并结构扭曲，建议结合其它检查，BI-RADS 0。

【病理诊断】

（右乳）浸润性小叶癌，经典型。 肿块大小 2.0×1.6×1.4cm。

女，46岁，触及右乳肿块2月余，渐渐长大。

右乳上限局灶性非对称致密并结构扭曲，界欠清，范围约为3.9x2.8cm，内见区域性分布细小多形性、模糊不定形钙化灶；右乳内见散在环形、环形良性钙化，双乳头无凹陷，皮肤完整无增厚，双腋下形状不规则淋巴结，内可见脂肪密度。

X线诊断意见

右乳外上象限局灶性非对称致密伴结构扭曲及钙化，考虑右乳癌可能，BI-RADS 4C。右乳良性钙化，BI-RADS 2.

病理诊断

结合免疫组化染色反应，病变符合癌肉瘤，癌成分约占5%，以高级别导管原位癌为主伴有浸润。肉瘤成分以软骨肉瘤为主，部分为骨肉瘤和梭形细胞肉瘤。

【X线影像所见】

两侧乳腺C 腺体型，两侧腺体分布对称。左乳外上象限非对称性致密伴周围腺体结 构扭曲，内见不定形钙化呈集群样分布。两侧乳腺内另见散在点状钙化影。两侧腋下未见 明确肿大淋巴结，两侧皮肤未见增厚。

【X线诊断意见】

左乳外上象限非对称性致密伴周围腺体结构扭曲及钙化，BI-RADS 5。 两乳散在钙化，BI-RADS 2。

【病理诊断】

浸润性导管癌。组织学分级: Ⅲ级。

女，68 岁，发现右乳肿块4 年，近1 年来 患者自觉右乳肿物开始伴有疼痛不适，并略有增大。

【X线影像所见】

对比2014-04-22 片：两侧乳腺纤维腺体不均匀致密型，腺体分布呈类结节样改变。 右乳上方见成簇点状钙化灶及右乳散在点状钙化，均同前相仿；右乳中上见结构扭曲，左 侧腺体内目前未见明确占位。两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下 未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

右乳中上结构扭曲，必要时穿刺活检，BI-RADS：4A。右乳钙化灶同前，BI-RADS：3。

【病理诊断】

（右乳）浸润性导管癌，Ⅱ级，肿块大小 1.0×1.0×0.8cm

女，46岁

【X线影像所见】

两侧乳腺D 腺体型，腺体呈斑片状及类结节样改变。左乳外上象限腺体结构扭曲。 两侧腺体内散在点状钙化影。两侧乳头影对称无凹陷。两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下 未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

双乳腺体致密，左乳外上象限腺体结构扭曲，需结合MRI 检查，BI-RADS 0 。 双乳良性钙化，BI-RADS 2。

【病理诊断】

左乳IDC，II 级，1.8×1.4×1cm。

左乳外上见局灶性不对称，周围腺体结 构扭曲，并见段样分布不定形钙化灶。

左乳外上局灶性不对称伴段样分布不定形钙化灶，恶性可能性大，BI-RADS 4C。

【病理诊断】

（左乳）多形性小叶原位癌伴多灶间质浸润，浸润灶最大径约1.2mm，肿瘤大小2×1.2×0.8cm。

病史：女，47岁

1．放射学表现：

两侧乳腺 D 腺体型，两侧腺体分布对称。右乳乳晕后区偏内下方见团块状不对称致密。左乳中央区深部见等密度结节（未包全）。两侧腺体内未见异常钙化灶。两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

2．放射学诊断：

右乳乳晕后区偏下方团块状非对称，建议结合其它检查， Bl - RADS 0。左乳中央区深部结节（未包全），考虑良性， Bl -RADS3。

3．病理诊断：

浸润性导管癌，非特殊类型（ ICD -编码8500/3)

【X线影像所见】

两侧乳腺C腺体型，腺体分布对称。左乳外上及左乳中央区深部见团片状非对称致密， 两侧腺体内目前末见明确占位及异常钙化影。两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤未见明显 增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

左乳外上及左乳中央区深部局限性非对称，随访，BI-RADS 3。

【X线影像所见】

两侧乳腺b 腺体型，腺体呈片状改变。右乳晕后区及中央区团片状不对称致密，右 乳外上深部片状不对称致密，右乳内见点状钙化。左侧腺体内未见确切占位及异常钙化影。 右乳晕区皮肤明显增厚，左乳皮肤未见明显异常。两侧腋下未见肿大淋巴结。

【X线诊断意见】

右乳晕后区及中央区团块状非对称致密，右乳外上深部肿块，其内密度分层，请结合 其他检查，BI-RADS 0。右乳良性钙化，BI-RADS 2。

【病理诊断】

穿刺未见肿瘤细胞。

【X线影像所见】

双侧乳腺呈不均匀腺体型，右乳外上方见大片状不对称致密影，其内可见段样分布的多发细线状、分支状及点状钙化影，左乳外上深部见斑片不对称影，左乳见多发点状钙化影，双乳头对称，右乳皮肤稍增厚，右侧腋下密实淋巴结。

【X线诊断意见】

右右乳外上方大片状不对称伴段样分布多形性钙化，右乳皮肤稍增厚，MT 可能性大，BI-RADS 4C。右侧腋下密实淋巴结。左乳外上深部不对称影，建议随防，BI-RADS 3。

【病理诊断】

右乳浸润性癌。

【X线影像所见】

两侧乳腺呈C 腺体型，腺体呈片状分布。左乳目前未见明确占位及异常钙化影; 右乳外侧后带见结节样非对称致密影，右乳未见钙化影；两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见。明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

右乳外侧后带结节样非对称影，考虑良性可能，建议随防，BI-RADS 3 。

【X线影像所见】

双乳腺实质结构为不均匀致密型（c类），乳腺局限性不均匀致密。左乳外上象限见一局限性结构扭曲及肿块影，加照点压摄影病灶为肿块影，大约14ⅹ11mm，边界不清，边缘呈毛刺，周围腺体结构牵拉；右乳未见明确肿块、恶性钙化及结构扭曲。双乳悬韧带轻度增厚。双乳未见明显增粗的血管及增生的导管影。双乳晕、乳头和皮肤未见明显异常。双腋下未见明显肿大淋巴结影。

【X线诊断意见】

双侧乳腺不均匀致密型（c类）： 1.左乳外上象限肿块，周围结构扭曲，BI-RADS 4B，请结合临床及相关检查。 2.右侧乳腺未见明确肿块及恶性钙化，BI-RADS 2：良性。

【病理诊断】

以缺乏黏附性附性的细小胞增生为特征，表现为单个散在的小细胞分布于纤维结缔组织中，或呈单行条索状排列浸润间质。肿瘤细胞核圆形或卵圆形有切迹，胞质呈窄环状，有时可见胞质内腔。

诊断：浸润性小叶瘤

【X线影像所见】

两侧乳腺C 腺体型，腺体呈斑片状改变。右乳外上象限非对称致密，内未见钙化。 左乳未见肿块及钙化灶。两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

右乳外上象限非对称致密，局限性增生? 建议超声进一步检查，BI-RADS 分类0。 左侧乳腺目前未见异常，BI-RADS 分类1。

X线影像所见

右侧乳头略偏下平面外侧区较大致密肿块影，大小约为33.5×29.4mm，呈分叶状，其边缘模糊。右侧腋窝一枚淋巴结部分显示，其结构稍显密实。

X线诊断意见

右乳乳头略偏下平面外侧区较大致密肿块影，BI-RADS 4C。

病理诊断

（右）乳腺浸润性导管癌（III级）

免疫组化：ER（+，20％，中），PR（-），Her-2（3+），P63（-），CK5/6（-），Ki67（LI：30％）

切缘未见癌

同侧腋窝淋巴结（12枚）切片上未见癌转移

X线影像所见

右乳乳头后及外上区可见多发钙化，尤以偏后近胸壁区分布密集，MLO位观察钙化有节段性分布趋势；乳头后钙化灶分布区MLO位见直径约2cm等密度类结节影。

X线诊断意见

右乳外上及乳头后区多发微细钙化，有节段性分布趋势，BI-RADS 5。

病理诊断

（右侧）乳腺广泛中级别导管原位癌伴局部粉刺样坏死及散在微小钙化，皮肤表皮组织切片未见癌组织累及。

腋窝淋巴结（19枚）切片上未见癌转移。

X线影像所见

左乳内侧钟面9点后带见稍高密度肿块，大小约1.9cm×2.5cm ，形态不规则，边缘毛刺。 右乳内散在点状钙化影。

X线诊断意见

左乳内侧后带肿块，恶性可能，BI-RADS 4C。 右乳良性钙化，BI-RADS 2。

病理诊断

（左）乳腺浸润性导管癌（Ⅱ级）

病史：女，50岁，自无意间发现左乳肿物1月

左乳外上见形态不规则高密度肿块影，边界不清，大小约23X26mm，内见数枚粗颗粒及多形性钙化。

左乳外上肿块伴钙化， MT 可能， Bl - RADS 4C。右乳良性钙化。

病理：左乳lDC，Ⅲ级

病史：女，48岁

左乳上方见不对称性致密，周缘腺体扭曲，其内可见群集样、段样分布点状、短棒状浅淡钙化。

左乳上方不对称性致密伴群样多形性钙化，恶性可能，建议穿刺活检，B1-RADS 4C。

左乳导管上皮不典型增生，癌变，建议将肿块完整切除后明确有无进一步病变。

【X线影像所见】

放射学表现：两侧乳腺多量腺体型，腺体分布对称。左乳外上象限成簇状细小钙化灶， 右乳外上及左乳晕区见粗颗粒状钙化灶，两侧腺体内目前未见明确占位。两侧乳头影对称 无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

左乳外上成簇状细小钙化灶，良性可能，建议穿刺活检，BI-RADS 4A；双乳散在颗 粒状钙化灶，考虑良性病变，BI-RADS 2。

【病理诊断】

乳腺病，部分导管扩张，分泌物潴留，灶区导管上皮增生。

女，50岁，昨日偶触及左乳肿物。

两侧乳腺腺体呈c型，两侧腺体分布不对称。左乳内上深部见稍高密度肿块，边缘模糊，约21*22mm，双乳散在点状、环形钙化影。两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

X线诊断意见

左乳内上方深部肿块，建议活检，BI-RADS 4A。两乳良性钙化，BI-RADS 2。

病理诊断

（左乳肿块）乳腺病，个别导管扩张，囊肿形成，囊壁周边少量导管上皮柱状细胞变伴增生。 免疫组化（HI19-10691）结果示：ER+，PR+，HER2（0），Ki67+（约5%）；肌上皮P63+，Calponin+。

X线影像所见

右乳外上方见椭圆形肿块，约6.5cmX4.7cm，边界清楚，内以脂肪密度为主，并可见絮片样、结节样高密度影，内未见明显钙化，邻近腺体受压。

X线诊断意见

右乳外上肿块，考虑良性病变可能大，BI-RADS 3。左乳未见异常，BI-RADS 1

病理诊断

（右）乳腺错构瘤。

【X线影像所见】

两侧乳腺C 腺体型，腺体呈团片样改变。右乳外上象限多形性钙化呈段样分布，双乳另见散在点状及环形钙化。左乳内下方非对称致密。两侧乳头影对称无凹陷，两侧皮肤 未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

右乳外上象限多形性钙化呈段样分布，BI-RADS 4A。左乳内下方非对称致密，建议 随访，BI-RADS 3。两乳另见散在钙化，BI-RADS 2。

【病理诊断】

右乳乳腺病，部分区呈硬化性腺病，部分导管上皮增生，大汗腺化生及囊状扩张，少数腺管腔内钙盐沉着，结合免疫组化结果，灶区小叶内瘤变。

【X线影像所见】

两侧乳腺D 腺体型，腺体斑片状及类结节样改变。双乳上份见簇状细点钙化灶，CC 位未包全。左乳外上象限局限性非对称致密，MLO 位示局部结构扭曲。两侧乳头影对称 无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

左乳外上象限非对称致密伴MLO 位局部结构扭曲，建议活检，BI-RADS：4A。双乳 上份簇状钙化灶，建议MRI 进一步检查，BI-RADS 分类：4A。

38岁，体检

【病理诊断】

（左乳肿块）乳腺病合并纤维腺瘤形成，大小2×2×1.5cm，部分导管上皮增生，个别腔内钙盐沉积。

（右乳钙化标本）乳腺病伴纤维腺瘤形成趋势，部分导管上皮增生伴大汗腺化生，个别导管扩张伴分泌物潴留及钙盐沉积。

【X线影像所见】

两侧乳腺d 腺体型，腺体斑片状及类结节样改变。双乳上份见簇状细点钙化灶，CC 位未包全。左乳外上象限局限性非对称致密，MLO 位示局部结构扭曲。两侧乳头影对称 无凹陷，两侧皮肤未见明显增厚。两侧腋下未见明显肿大的淋巴结。

【X线诊断意见】

右乳外上象限集群样分布点状钙化，建议活检，BI-RADS 分类:4A。余两乳散在良性 钙化，左乳外上局部分布较密集，建议随访，BI-RADS 分类:3。

【病理诊断】

（右乳钙化标本）乳腺病伴纤维腺瘤形成趋势，部分导管上皮增生伴大汗腺化生，个别导管扩张伴分泌物潴留及钙盐沉积。

从经济角度出发，乳腺体检：临床触诊→超声→X线摄影→磁共振检查。