蜂蛰伤 “一针之痛，可丧三尺之躯”

曾松旺

蜇伤

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蜂毒

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安庆市

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夏天，是一个充满活力又变化无穷的季节。蜂蛰伤也是极易被忽略和轻视的夏季常见病。

蜂蛰伤是因蜂尾部毒针刺入人体皮肤并将毒腺中的毒液注入而引起的局部或全身反应，它是一种生物性损伤，是临床的常见急症之一。

一、常见蜂

我国常见蜇人蜂有两大类：蜜蜂和胡蜂。二者均建巢群居，一旦受到惊扰就会倾巢而出。蜜蜂蜇刺生有倒钩，蜇人后蜇刺脱落，蜜蜂死亡。蜜蜂性情温和，不会主动发起攻击，只有受到威胁时才会殊死一搏。而胡蜂又称“杀人蜂”，体型较大，性情凶猛，攻击性和毒力较蜜蜂强。民间常说的马蜂、黄蜂、土蜂、细腰蜂等均为胡蜂，胡蜂蜇刺不易脱落，可反复蜇刺。

二、蜂毒

蜂的尾部有毒刺，毒刺直接连于蜂体内酸性毒腺(如蜜蜂)或碱性毒腺(如胡蜂)，蜂蛰人后，毒腺内的毒液即注入人的皮肤内。蜂毒成分复杂，不同蜂种的蜂毒成分大不相同，主要为多肽类、生物胺类和酶类。蜂蜇伤后，局部皮肤可出现红肿、疼痛、瘙痒，严重的可能化脓和坏死，毒液进入血液循环可引起过敏反应、横纹肌溶解、溶血、肝肾损害、心肌梗死及神经系统损伤等。

任何蜂都有毒，只要蜇伤数量足够，都能致命。

三、临床表现

1、常见蜇伤部位在头部、颈部、手背部和小腿等。其中以头、颈、胸伤者较严重，尤其是多处蜇伤者。

2、蛰伤部位的表现：蛰伤后出现红肿、瘙痒、疼痛、肿胀，12-48小时加重，波及范围扩大，可溃破形成不同大小的溃疡面。

3、过敏反应：出现在蛰伤后数分钟到数小时，表现为迅速扩大的皮疹、憋闷、呼吸困难、喉头水肿、恶心呕吐，部分患者可出现腹泻。部分可出现过敏性休克，是早期支气管痉挛、窒息、肺水肿、是致死的主要原因。

过敏反应

4、严重者可到导致溶血、肝肾功能损伤，从而诱发多脏器功能衰竭。蜂毒进入体内引起全身中毒，表现为头痛、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等，轻者治疗后好转，重者可出现神志不清、烦躁不安、肌肉痉挛、抽搐、昏迷、休克、心脏骤停、呼吸麻痹等，常于数小时或数日内死亡。

蜂蜇伤患者CRRT治疗

四、蜂蜇伤处理

保持镇静，限制活动，患肢处于低处，适当的冰敷。

一拔

被蜂蛰伤后一定不能慌乱，首先要检查有无蜇刺残留，如果有，可用镊子拔出、小针挑拨、胶布粘贴等方法取出蜂刺，注意不要挤压患处，以免将蜂毒挤入深层组织，加重中毒。

二涂洗

不同的蜂蜇伤处理是不同的

蜜蜂蛰伤，毒液为弱酸性，可用肥皂水、5%碳酸氢钠液涂敷蛰伤局部。

胡蜂蜇伤，蜂毒为弱碱性，可用食醋或1%醋酸涂敷蛰伤局部。如果实在不清楚蜂种，就用流动清水冲洗伤口。

三止痛

被蜂蜇伤后经常伴有疼痛和瘙痒，可以冰敷。

直接把冰块包起来，在被蜇的部位敷10分钟就好。如果你感到特别冷，就把它移开，然后再次重复10分钟。

特别注意的不能让冰块直接接触皮肤，你可以拿毛巾或者纱布包着冰块。

四就医

蜂蜇伤致死原因主要是过敏反应和多脏器功能衰竭，所以当被群蜂蜇伤或被单只蜂蜇伤，或出现荨麻疹等过敏症状或全身不适时，应立即就近送医抢救。

五、预防

安徽医科大学附属安庆第一人民医院

安庆市蛇伤（动物咬伤）救治中心介绍

中心自2017年成立，开展毒蛇咬伤、蜂蜇伤、毒虫咬伤等动物患者救治工作，建立动物咬伤患者绿色通道，设立专科病房，累计收治毒蛇咬伤、蜂蜇伤、毒虫咬伤患者1000余例，重症患者200余例，积累了丰富经验。2021年经安庆市卫健委正式批复为安庆市蛇伤（动物）救治中心。

中心技术全面，在毒蛇咬伤、蜂蜇伤、毒虫咬伤等救治方面具有独特优势，同时能得到湖南省蛇伤中毒中心联盟技术支持，将更好地为此类患者提供生命健康保障。

中心地址：

1、安庆市宜秀区宜秀大道与集贤北路交叉口（龙山院区）

2、安庆市迎江区孝肃路42号（孝肃路院区）

中心急救电话：

0556-5860120（龙山院区）

0556-5866120（孝肃路院区）

学习交流于南华大学附属南华医院

曾松旺/文 曾丽丽/图