<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:15px;">(附:関于核酸監測CT值的説明)</b></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:18px;">Dr. Berg 增强免疫力杀灭病毒</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:18px;">(录自网络)</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">實質上病毒無生命,無死活。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">病毒是遺傳編碼,是基因。包在蛋白小囊中。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">病毒必須利用細胞基因寄生,這很重要。是人傳人的特點。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">測核酸,就是測基因,專業性很強,馬虎不得!</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">進入細胞才啟動!廐厲害又奇妙!</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">請注意!近紅外光与紫外綫不同。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">你去晒太阳,即使穿衣戴帽,红外光也能穿透,可以增强免疫力。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">近红外光有助身体产生褪黒激素</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">褪黑激素的效力是维生素C的两倍</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">注意!</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">只要外出,穿衣戴帽,红外线也会穿透进入人体。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">有发烧,马上吃退烧药是错误的!</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">适当利用高体温可烧死病毒。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">有些病毒会休眠,免疫力雷达偵測不到。当你病了老了累了,病毒会活化制造感染。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">断食可清除休眠中的病菌</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">放松身心,卸下压力。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">以免病毒乘虚而入!</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">这很重要!</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">你小学学了常识,並溶入了你的身心。进社会进大学你掌握了知识。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">知而能识,识而能行。行中有毅。你就能把病毒关在门外,並消灭门内的病毒。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">関於新冠病毒……核酸(脱氧核醣核酸)的監測</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">疫情进入第3个年头之后,全国人民对做核酸应该很熟悉了。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">人人皆知核酸阴性代表正常人,阳性代表确诊病人。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">人人皆知核酸阳性代表着感染了病毒,病毒的传染力极强。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">至少,在我被确诊为无症状感染者之前,我就是这么认为的。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">直到查了大量的文献之后才发现,原来很多事并不是我们想象的那样,比如:</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">阳性和阴性并不是绝对的,而是相对的。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">正常人和确诊者也不是绝对的,同样是相对的。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">在医院隔离期间,我花了不少时间在研究新病毒,也咨询了几个中外专家,终于对这个让全人类都头痛的病毒有了一个相对全面的了解。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">最主要的,是让自己心安。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">顺便还弄清楚了自己的问题:为什么我在美国测的是核酸阴性(7天三次核酸,登机前48小时两次核酸均为为阴性,为了确保不误诊,还在三家不同的机构做),一下飞机就变成阳性了?</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">要弄清楚这些问题,须先搞清楚核酸检测究竟是在测什么?</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">直接答案是:CT值。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">CT值又是什么呢?</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">CT值(Cycle Threshold)称为“循环数阈值”,这个值代表了人体内的病毒含量的多少。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">简单地说,在做核酸检测的时候,检测仪器需要把体内的病毒基因放大到一定程度才能侦测到病毒。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">CT值越高,说明检测到新冠病毒放大的倍数越大,循环的次数越多,用的时间越长。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">显而易见,CT值越高,代表病毒含量较少,传染力越弱,甚至没有传染力。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">反之,CT值越低,意味着不用放大太多倍就能检测到病毒,循环次数越少,用的时间越短。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">这代表病毒浓度越高,传染力越强。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">直观地说,CT值的意思是“放大两倍”,CT值=40就是该检体病毒基因放大2的40次方。</b><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"></b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">意思是,该检体历经40回合的几何级数放大后,侦测到荧光值可达到阈值。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">(据説要用气相色譜……所以專業性很強,必須認真對待。)</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">那么,CT值多少算是阴性呢?</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">答案是:没有标准答案,各国和各地区各有各的标准,无法统一。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">据加拿大广播公司 CBC Sports 报道,“加拿大大多地方的标准为 CT 值 35。在德国,CT值30及以上的人被认为不具有传染性。”</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">美国和日本的CT值是35。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">在中国,CT值为40.</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">(現已改為35了)</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">显而易见,2的35次方和2的40次方得出的结果的差距不是一点点。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">即便是同一个国家,CT值也会不尽相同。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">如中国的台湾地区,早些时期,CT值达到30就可以解除隔离了,现在升到了34.</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">为什么台湾早期CT值达到30就解除隔离呢?</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">那是因为台湾指挥中心医疗应变组副组长罗一钧说:</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">之所以调降隔离标准为CT值30,是经过专家会议讨论并参考国外资料。当Ct值≧30时,体内病毒量已下降到几乎不具传染力,因此无需集中检疫隔离,可回到社区进行自主健康管理,或进行其他医疗处置。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">图片(略请见原作者原文)</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">总体来说,CT值越高就越安全,中国目前执行的CT值40是世界上最高的标准。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">虽然有些国外媒体批评中国在认为设置高门槛,但不得不说,正是我们高标准要求自己,才有效控制了疫情。</b></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">附:関於CT 计算的结果</p><p class="ql-block">CT35</p><p class="ql-block">是病毒基因放大</p><p class="ql-block">344亿倍才找到病毒</p><p class="ql-block">CT39</p><p class="ql-block">放大</p><p class="ql-block">5500亿倍……</p><p class="ql-block">CT40</p><p class="ql-block">放大</p><p class="ql-block">11000亿倍</p><p class="ql-block">附件:</p><p class="ql-block">DNA分子扩增技术是核酸检测法关键</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 所有生物除朊病毒外都含有核酸,核酸包括脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA),新型冠状病毒是一种仅含有RNA的病毒,病毒中特异性RNA序列是区分该病毒与其它病原体的标志物。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 新冠病毒的核酸检测就是要检测病毒的RNA基因组的一些有标志性的基因片段,用核酸检测试剂就能检测出来。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 在新冠疫情发生初期,中国研究人员在极短时间内就完成了对新冠病毒全基因组序列的解析,并通过与其他相似病毒,如冠状病毒的基因组序列对比,发现了新冠病毒中的特异核酸序列。因此,如果能在受检者样本中检测到新冠病毒的特异核酸序列,就可以判断此人被感染。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 检测新冠病毒特异核酸序列,要先将新冠病毒核酸(RNA)逆转录为DNA,再采用PCR(多聚酶链反应)方法进行放大或扩增,以检测特定的基因序列。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> PCR的作用是扩增DNA,也就是对选择出的具有特异性的新冠病毒部分独特的基因片段作为靶标DNA,将其序列进行指数级的扩增。每一个扩增出来的DNA序列,都可与预先加入的一段荧光标记探针结合,产生荧光信号。扩增出来的靶基因越多,累计的荧光信号就越强,以此来确定样本中是否有病毒核酸,也即确诊受检者是否被感染。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 这种核酸检测技术的关键,是对病毒特异性DNA片段进行扩增。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 1953年,沃森和克里克发表了DNA双螺旋结构模型,让人们知道了DNA的分子结构,也开启了从分子上理解生命的时代。但是,人体的一个细胞只有一组DNA,既微小,又难以分离和提取来进行体外研究。要进行DNA分子的研究,必须有一种技术能在体外扩增DNA分子。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 1971年,美国麻省理工学院的教授科拉纳等人提出核酸体外扩增的设想,经DNA变性,与合适的引物杂交,用DNA聚合酶延伸引物,并不断重复该过程便可扩增DNA。但是当时技术水平有限,这一设想难以实现。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 1976年,就读于美国俄亥俄州辛辛那提大学生物系的中国台湾科学家钱嘉韵,从黄石公园热泉中发现的嗜热菌中提取了高温DNA聚合酶,使得扩增DNA的设想又前进了一步。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> PCR技术发明完成最后一脚射门的射手是美国生物化学家凯利·穆里斯。据穆里斯回忆,1983年4月的一个星期五晚上,穆里斯开车去乡下别墅的路上,猛然闪现出多聚酶链反应(PCR)的想法。1985年,穆里斯在Cetus公司工作期间,成功发明了PCR。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> PCR发明后,有人赞誉这一发明将生物学划分为两个时代:PCR前时代和PCR后时代。有了PCR技术,可以将任意痕量的DNA分子扩增,应用于各个方面,如诊断疾病、生物个体识别、亲子鉴定、刑事鉴识发现罪犯、产前诊断确诊遗传病等。由于发明了PCR,穆里斯获得了1993年的诺贝尔化学奖。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 核酸检测法不仅用于新冠病毒感染的诊断,也广泛用于其他病毒性感染疾病。2003年“非典”期间,中国研究人员研发出巢式PCR技术的核酸检测试剂盒,用以诊断病人。此后,对H7N9禽流感也研发了核酸检测试剂盒。2014年,中国“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项取得一系列重要研究成果,其中新型核酸检测技术一次能对艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎三种病毒同时检测,大大缩短了检测的窗口期。此外,埃博拉病毒、中东呼吸综合征病毒等病毒检测中,都曾使用核酸检测试剂盒。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 为何有人经过多次检测才能查出阳性</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 现在,PCR用在新冠病毒感染的诊断上,是通过快速扩增新冠病毒的特定基因片段来确认受检者是否被病毒感染的。目前常用的是利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)研发的试剂盒。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 尽管RT-PCR试剂盒检测比较可靠,但是在最开始也有假阴性,即检测不出实际上已被病毒入侵的感染者。出现核酸检测假阴性的原因有多方面。一是刚开始研发的试剂盒质量不是很高,但后来经过改进,这一质量短板得到解决。另一个原因是,患者在做前几次检测的时候,病毒还没有充分感染人体细胞,病毒有一个逐渐进入细胞的过程。因此,有的人经过多次检测才查出病毒核酸阳性。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 中国国家卫健委颁布的《新型冠状病毒实验室检测技术指南》规定,采集标本的种类里有上呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物),下呼吸道标本(深咳痰液、呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、肺组织活检标本),血液标本,血清标本,后来又增加了粪便、肛拭子。但在实际操作中,采取最多的是咽拭子、鼻拭子之类的上呼吸道标本。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 由于新冠病毒通常出现在感染肺部深处的组织和细胞,因此下呼吸道标本对检测来说是最好的,病毒多、最易检测出来。但是,深肺组织样本不好采集,而病人咳嗽的时候,一些病毒是可以被带到上呼吸道,而且病毒也可以感染上呼吸道,因此上呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物)已成为标准采样。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 核酸检测的过程包括样本采集、样本处理、核酸提取、进行PCR检测等多个步骤,现在整个平均检测时间需要2-3个小时。由于它是直接对采集标本中的病毒核酸进行检测,特异性强、敏感度相对较高,因此是当前新冠病毒感染检测的主要手段。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 延伸阅读</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 抗体检测和抗原检测也是新冠病毒感染诊断方法</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 除了核酸检测,现在对新冠病毒感染的诊断也采用另一种常用的方式,即抗体测试法。一般情况下,人被新冠病毒感染后,免疫系统会产生抗体来攻击病毒,因此,检测抗体也是一项可靠的判断人是否被病毒感染的方式。不过,由于在病毒感染早期,人体内可能还没有产生抗体,存在检测的窗口期,因而抗体检测法只能作为确诊的补充诊断手段或应用于聚集性疫情溯源。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"> 抗体检测包括胶体金法和磁微粒化学发光法,其中胶体金法平均检测时间为15分钟左右,磁微粒化学发光法一般需要30-60分钟。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);"> </span><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:22px;">如果要确诊为新冠肺炎,还得加上CT片证据,以及临床上出现的症状,如是否发热、咳嗽,呼吸是否困难等来确诊新冠肺炎,并判断是轻症还是重症,抑或是无症状感染,从而采取相应的治疗和预防措施。(张田勘)</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或者椭圆形,常为多形性,直径约60-140nm。<span class="ql-cursor"><br></span></b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);"><span class="ql-cursor">( 1 nm = 1 / 1000 x 1000 mm )</span></b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">棘,读音为jí,“朿”是“刺”的本字。两个“朿”字并排立着,表示棘树多刺,是矮小而成丛莽的灌木。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">歌曲 Fallen Flowers</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">歌手 Steve</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">新德财兼备:</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">X (德)……Y (财) </b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">两軸相交组成四象限:</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">第 1 象限 有德有財;</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">第 2 象限 有德无財;</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">第 3 象限 无德无财;</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">第 4 象限 无德有财。</b></p>