<p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;"> 患者杨某，男，63岁，自诉入院前1小时无明显诱因突然出现心前区疼痛，伴大汗淋漓，于10:20分自行到 我院急诊胸痛中心就诊。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);"> </b><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">急诊科10:25分完成首份心电图，急诊科副主任主治医生张云生诊断为:急性st段抬高性型心肌梗死（广泛前壁），立即开放绿色通道，</b><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">将患者轮椅推入抢救室，嘱患者卧床 ，给吸氧，心电监护，建立静脉通道，于</span><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">10时30分给予口服胸痛“一包药 （阿司匹林300mg+阿托伐他汀钙40mg+氯吡格雷300mg ）” </b><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">10:34分肝素钠4000iu静脉注射。</span><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;"> 同时抽取心损三项 ，BNP, D2-聚体，生化全项，传染病八项，血凝五项。</b></p> <p class="ql-block"> 积极和患者家属交代病情，强调心肌梗死早期溶栓的重要性，家属同意溶栓治疗，签订溶栓知情同意书，做好溶栓筛查，患者无溶栓禁忌症，适合溶栓。</p> <p class="ql-block">同时将心电图发送至渭源胸痛联盟球群，请心内科医师会诊。</p> <p class="ql-block"> 心内科会诊，患者诊断：急性心肌梗死，立即溶栓治疗。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 10:36分积极向家属告知病情，患者诊断为急性St段抬高型心肌梗死，需要溶栓治疗 ，家属同意溶栓，开始溶栓筛查，患者无溶栓禁忌症 ，10:40分签署溶栓知情同意书，于10:42分开始溶栓，生理盐水10ml+重组人尿激酶原20mg在3分钟内静脉推注，继之以生理盐水90ml+重组人尿激酶30mg在30分钟内静脉滴注，于11:06分溶栓完毕，用时24分钟，溶栓后再次告知家属病情，建议在3到24小时内行PCI，患者家属同意转上级医院行PCI。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">胸痛时间节点表</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">复查心电图</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);"> 科室副主任张云生医师马上通过甘肃省胸痛救治群联系上级医院导管室负责人一键启动导管室，直接绕行急诊科及CCU直达导管式进行手术 。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;"> 院后随访，患者病情稳定，预后良好，并对渭源县急救中心医务人员的服务态度及医疗水平予以肯定。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">急性心肌梗死的典型临床表现有哪些 ？</b></p><p class="ql-block"> <b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">剧烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前区可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽部、下颌部、胸痛常为压榨性、压迫性、发闷或紧缩性、 常伴胸闷、烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，休息以及含有硝酸甘油脂类药物多不能缓解。</b></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">什么是胸痛中心？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);"> 通过多学科（包括急救 医疗系统 急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">我院胸痛中心与2018年12月18号授牌。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">胸痛中心成立的目的是</span><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:20px;">:</span><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:20px;">缩短高危胸痛患者的救治时间。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:20px;">我院胸痛中心是:</span><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">急救中心</span><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:20px;"> </span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">我院胸痛病人均是</span>:<span style="color:rgb(255, 138, 0);">先救治后付费，等患者入住科室后再办理缴费手续。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">高危胸痛四大杀手包括:</span><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:20px;">急性心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，张力性气胸。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">哪些症状提示高危胸痛？</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);"> </span><span style="color:rgb(255, 138, 0);">当胸痛伴随意识障碍，晕厥，大汗，肢端湿冷，呼吸困难，脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">院外突发胸痛 应立即呼叫120急救 </b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">急性胸痛患者自行来院后直接到我院胸痛中心急诊科就诊。</b></p>