<p class="ql-block">文章及图片转自网络整理汇集，如有侵权请联系作者删除</p> <p class="ql-block">详细解剖图请下载安装“3Dbody”app查看</p> <p class="ql-block">正骨整脊适应症</p> 成人约有骨约占体重的1/5。按其所在部位可分为躯干骨51块，颅骨23块，上肢骨64块，下肢骨62块四类，另有6块听小骨位于中耳内。 1.脊柱前面观：椎体自上而下逐渐增大，到骶骨上端最宽，并可见前纵韧带纵贯脊柱全长。2.脊柱后面观：棘突纵列成一条直线，颈椎棘突短，末端分叉，胸椎棘突长，斜向后下方，并呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状，水平向后伸。3.脊柱侧面观：可见脊柱有4个生理弯曲，颈曲和腰曲凸向前，是生后发育过程中，随着抬头和坐立而形成；胸曲和骶曲凸向后，在胚胎时期业已形成。 1.长骨呈长管状，分一体两端。体位于中部，内有骨髓腔，容纳骨髓；两端膨大称骺，具有光滑的关节面，面上附有一层关节软骨。2.短骨形似立方体，如腕骨、跗骨等。3.扁骨呈板状，如颅腔的顶骨、胸腔的胸骨、盆腔的髋骨等，对腔内器官起保护作用。4.不规则骨形状不规则。另外，在手、足和膝的肌腱或韧带内还有一种结节状的籽骨可减少对肌腱的摩擦。 中部有外耳门，向内通外耳道，外耳门前方有颧弓，外耳门后下方有乳突。颧弓内上方有一大而浅的凹陷称颞窝，窝内侧面的前下部有额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼四骨相交而成的“H”形缝称为翼点，此区域骨质薄弱，其内表面有脑膜中动脉前支经过，当此区外伤或骨折时，易损伤该血管引起颅内出血，形成硬膜外血肿，可压迫脑组织。颞窝下方的深窝称颞下窝，二者以颧弓平面为界，颞下窝内有三角形间隙称翼腭窝，它是鼻腔、眶腔、口腔和颅腔的交通“要道”。 1.眶：眶上缘有眶上切迹或眶上孔，眶下缘有眶下孔，眶尖视神经管通入颅中窝。2.骨性鼻腔：内有正中矢状位的骨性鼻中隔将骨性鼻腔分为左、右两部分。左、右鼻腔共同的前口称梨状孔。3.骨性口腔：由上颌骨、腭骨和下颌骨围成。顶为骨腭，前壁及外侧壁由上、下颌骨的牙槽和牙齿构成。底缺如，由软组织封闭。4.新生儿颅顶有较大的前囟和后囟，前囟一般于一岁半左右闭合，后囟于生后不久即闭合。 1.颅前窝：正中突起称鸡冠，两侧筛板上有筛孔通鼻腔。2.颅中窝：中央蝶鞍正中有垂体窝，窝前两侧通向视神经管，窝后称鞍背。蝶鞍两侧由前向后外依次排列有圆孔、卵园孔和棘孔。卵园孔和棘孔的后方有三棱锥状的颞骨岩部。岩部外侧较平坦称鼓室盖，为中耳鼓室的上壁。3.颅后窝：中央有枕骨大孔，孔前上方的平坦斜面称斜坡，孔后浅沟延伸为上矢状窦沟，向两侧续于横窦沟、乙状窦沟，再经颈静脉孔出颅。颞骨岩部后面中央有内耳门，通内耳道。 后部正中有枕骨大孔，大孔两侧有枕髁。髁前有破裂孔，前外侧有颈静脉孔。在颈静脉孔前方有颈动脉管外口，向内通颈动脉管续于破裂孔。枕髁外侧有乳突，其前内侧有茎突，二突间有一小孔称茎乳孔，向内通面神经管。枕髁根部有舌下神经管外口。茎突前外侧有下颌窝，窝前为关节结节。颅底外面前部上颌牙齿围绕的部分称骨腭，其前部正中有切牙孔，腭后部两侧有腭大孔。鼻后孔两侧称翼突，翼突根部的后外侧依次有卵园孔和棘孔。 寰椎呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓和两个侧块组成。枢椎在椎体上方伸出一指状突起称齿突，与寰椎的齿突凹相关节。齿突原为寰椎的椎体，发育过程中脱离寰椎而与枢椎体融合。 椎体相对较小，横突根部有横突孔，其中上6位颈椎的横突孔内有椎动脉和椎静脉通过；棘突末端分叉（1、7颈椎除外）；成年人第3～7颈椎椎体上面两侧多有向上的突起称椎体钩，它常与上位颈椎相应处形成钩椎关节。隆椎棘突特别长，末端不分叉，稍低头时，在颈后正中线上很容易看到和摸到，常作为记数椎骨序数的标志。棘突下方凹陷处为中医所称“大椎穴”。 <p class="ql-block">椎体横断面呈心形，12个椎体从上向下逐渐增大；椎孔相对较小，呈圆形；棘突细长向后下方倾斜，呈叠瓦状排列；胸椎两侧与肋骨相连接，故椎体两侧的上、下和横突末端均有小的关节面，分别称上肋凹、下肋凹和横突肋凹。</p> <p class="ql-block">椎体退行性病变</p> 锁骨呈“～”形弯曲全长均可在体表摸到。体的上面光滑，下面粗糙，内侧2/3凸向前，呈三棱棒形，外侧1/3凸向后，呈扁平形，锁骨的外、中1/3交界处较细，易骨折；内侧端粗大称胸骨端，有关节面与胸骨柄形成胸锁关节；外侧端扁平称肩峰端，有关节面与肩峰形成关节。锁骨是上肢骨中唯一与躯干骨构成关节的骨，具有固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢灵活运动的作用，同时对其下方的上肢大血管、神经有保护作用。 呈细长弓状，属扁骨。肋骨后端稍膨大称肋头，与相应胸椎椎体的上、下肋凹相关节；肋头外侧稍细的部分称肋颈，再转向前方为肋体，颈、体交界处的后外侧有一粗糙突起称肋结节，其上有关节面与胸椎的横突肋凹相关节。肋体长而扁，分内、外两面和上、下两缘，内面近下缘处有一浅沟称肋沟，肋间血管、神经行于其中，体后份的急转角称肋角。 长而扁，前面微凸，后面微凹，自上而下由胸骨柄、胸骨体和剑突组成。胸骨柄上部宽厚，下部窄薄，上缘有3个凹陷，中间的称颈静脉切迹，外侧的称锁切迹，与锁骨相关节；柄的两侧有1对肋切迹，与第一肋相连接。柄体相连处稍向前突称胸骨角，是确定第2肋的重要标志。胸骨体是长方形的扁骨板，外侧缘有6对肋切迹，分别与第2～7肋软骨相关节。剑突薄而窄，形状变化较大，上连胸骨体，下端游离。 肩胛骨介于第2～7肋之间。前面为一大而浅的肩胛下窝；后面上方有肩胛冈，冈的外侧端较平宽称肩峰，为肩部最高点，冈的上、下有冈上窝和冈下窝。上缘近外侧有一小切迹称肩胛切迹，自切迹外侧向前伸出一曲指状突起称喙突，。上角在内上方，平对第2肋；下角对应第7肋；外侧角膨大，有关节盂，上、下分别有盂上结节和盂下结节。 椎体粗大，横断面呈肾形；椎弓发达，椎孔较大呈三角形；上、下关节突粗大，关节面基本呈矢状位；棘突宽大呈板状，几乎水平后伸，末端圆钝，且棘突间隙较宽，临床上利用此间隙进行腰椎穿刺术。 成人骶骨呈倒三角形，由5块骶椎融合而成。分骶骨底、侧部、骶骨尖、盆面和背侧面。骶骨前缘突出称骶骨岬，盆面凹向前下，有4对骶前孔。骶骨具有明显的性别差异，男性长而窄；女性短而宽，它是为了适应女性分娩的需要。人体直立时骶骨向前倾斜约45度。尾椎一般30～40岁才融合成。 <p class="ql-block">认识CT片</p> 高密度者为白（如骨头），低密度者为暗（如肉为灰，气体为黑） <p class="ql-block">认识核磁片</p> 亮处为高信号、水分多。椎间盘越黑表示退化严重 <p class="ql-block">正骨手法</p> 注意，用 1 法旋提时，患者下巴不可旋过肩膀 手法实操 颈椎 胸椎 肩 腰椎 骨盆