涞源县医院产科—黄疸知多少

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新生儿黄疸是新生儿常见的症状。所谓“十个宝宝九个黄”。大多数婴儿出生时的红细胞要高于正常水平，出生后几天，在红细胞的分解过程中会产生一种黄色的色素，被称为“胆红素”，进入血液循环。当胆红素进入肝脏时，将被转化为另外一种物质，这种物质到达肠内，随粪便排出体外。而新生儿的肝脏在生命初期还不能有效地分解胆红素，所以多余的胆红素就会沉着在皮肤、肌肉及全身的黏膜处，使皮肤呈现出黄色或者金黄色。

新生儿黄疸由胆红素代谢异常所致，当胆红素水平＞85 μmol/L时即可出现黄疸，即出现皮肤、黏膜、巩膜发黄等表现！大约60%的足月新生儿和80%的早产新生儿在出生后的第一周内会出现黄疸。

如何区分生理性黄疸和病理性黄疸

生理性黄疸:

🌸在生后2~3天起出现并逐渐加深，在第4~6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。

🌸黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12mg/dl，早产】超过15mg/dl。

🌸足月儿的生理性黄疸在第2周末基本退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。 点赞

🌸小儿体温正常，食欲好，体重渐增，及尿色正常。

病理性黄疸

🔴黄疸出现过早:足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸。

🔴黄疸程度较重:血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5umol/L(5mg/dl)。黄疸进展快，即在一天内加深很多。

🔴黄疸持续时间长(足月儿超过2周以上，早产儿超过3周)或黄疸消退后又出现。

🔴黄疽伴有其它临床症状，或血清结合胆红素

大于25.7umol/L(1.5mg/dl)

母乳性黄疸，在开始哺喂母乳后一周出现，通常1~3个月自然消退

新生儿黄疸的治疗

新生儿黄疸如果不及时干预可以引发很严重的后果-核黄疸(胆红素脑病)。也就是说当新生儿黄疸达到一定程度后，胆红素便跨过血脑屏障，进入脑组织，被胆红素“染色”的脑组织不能进行能量代谢，发生变性坏死而造成不可逆的损伤。核黄疸容易遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等后遗症。给社会和家庭带来沉重负担。

临床常用于新生儿黄疸的治疗方法:

1️⃣光照疗法:根据国际指南，新生儿黄疸达到光疗标准的，可以采用蓝光光疗。适用于治疗中重度新生儿黄疸。

2️⃣换血疗法：新生儿黄疸达到换血标准的，采用换血治疗可以换出而液中的换血疗法:新可以换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞;适用于治疗重度新生儿黄疸。

3️⃣药物治疗:主要针对胆红素代谢障碍中的环节，中成药可以用于轻中重度新生儿黄疸的治疗和辅助治疗。