阅读《营养与疾病预防》7⃣4⃣

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第9章：营养与泌尿系统疾病

第2节：泌尿系结石。

泌尿系结石的营养治疗。

1⃣营养监测的关键点。

🍀病史。吸收不良性的肥胖手术治疗可继发尿路结石的风险高于其他肥胖治疗。

🍀体重。体质指数高于正常的患者，氨分泌减少，而氢离子屏障受损，尿酸结石较草酸钙结石更易发生。

🍀尿液检查。

❗尿量增加，液体摄入， 使24小时尿量超过2000毫升，以明确纳入及时预防。

❗尿pH值超过7成碱性时光氨酸溶解度增加。碱性尿对于预防膀胱氨酸结石有益。在pH值6~6.5的弱酸性尿中尿酸结石形成风险较小。

❗尿钙。高尿钙是指24小时，钙排出男性超过300毫克，女性超过250毫克。

❗尿草酸。高尿草酸是指24小时尿中草酸，排出量大于40毫克。

❗尿光氨酸排出量一般不超过20毫克/d，光氨酸结石患者可高达250毫克/d以上。

❗其他检查糖脂代谢，钨矿代谢等方面的指标，应被纳入病因分析及治疗监测。

2⃣营养干预策略。

🍀能量摄入以维持体型正常为标准。超重或肥胖者减轻体重的过程中，要注意水电解质，酸碱平衡的维持规律进餐避免脱水，以免诱发结石复发。

🍀水摄入量以维持尿量不少于2000mg/d为标准。每日应大于等于2.5L，这是基于安静生活方式，不显性失水解除，内生水约在500mg/d。一般建议泌尿系结石患者的钠盐摄入不超过100mmoI/d，记2300毫克钠。

🍀草酸摄入量不超过60mg/d，日常饮食草酸社区一般可限制在50~60mg/d。

🍀尿酸的控制。限制嘌呤摄入。

🍀钙的摄入一般建议保持正常摄入量。

🍀维生素膳食标准，维生素B6，在1.2~1.9mg/d，

🍀不饮用含有人工果糖成分的饮料，必要时可以减少水果摄入量，用蔬菜来补足营养结构的需要

🍀保护性因素。富含柠檬酸盐，钾，镁的食物有抑制泌尿结石的作用。

3⃣食物选择。

4⃣膳食干预。

🍀主食400克限制精细粮食，三餐分配2:3:3

🍀随餐补钙，总钙摄入量达到800毫克/d，

🍀持续喝水，保持尿量充沛

🍀限制高草酸的食物，每天草酸摄入低于60毫克为宜。