“心”突破！-山西省首例经导管二尖瓣钳夹术成功实施

山西省煤炭中心医院心脏中心

　　山西省心血管病医院心内科安健教授领衔的结构性心脏病团队，经过充分术前评估和准备，于2022年5月21日在我院杂交手术室成功运用拥有自主知识产权的新一代经国产经导管二尖瓣缘对缘修复系统，为一位功能性二尖瓣重度反流（FMR）患者完成山西省首例股静脉途径经导管二尖瓣钳夹术。

患者基线资料

患者女性 58岁，诊断重度功能性二尖瓣反流 首次入院时心脏彩超：

　　左房：50mm 左室：62mm

右房：45*54mm 右室：26mm EF：19%

二尖瓣重度关闭不全

三尖瓣中-重度关闭不全

肺动脉高压（PASP：47mmHg）

入院后给予改善心功能等对症药物治疗后患者症状改善，EF提升为24%，三尖瓣关闭不全（轻度），院外继续规律改善心功能治疗。

术前超声提示二尖瓣关闭不全（重度）

在最佳药物治疗下，心脏彩超提示患者二尖瓣反流仍无明显减轻，同时左房、左心室扩大，射血分数低，外科手术风险高，经过结构性心脏病团队多学科讨论，决定为该患者实施目前国际上最先进的二尖瓣微创介入治疗技术-经导管二尖瓣缘对缘修复术。

手术过程

患者在全身麻醉下，在经食道超声心动图和X射线引导下，经股静脉入路，成功穿刺房间隔，成功将修复系统送入左心房内，食道超声引导下将缘对缘修复系统顺利送至二尖瓣A2/P2区域，经调整位置使瓣膜夹垂直对合缘，跨瓣，应用单瓣叶独立捕获功能，成功地分别捕捉二尖瓣前叶和后叶，经超声心动图反复确认瓣叶夹持牢固，反流量降至１＋。遂释放瓣膜夹，超声心动图评估瓣膜夹位置和功能良好，瓣膜夹活动度低，手术顺利完成。

瓣膜夹成功释放

术后超声提示二尖瓣返流明显减少

术后3D超声提示瓣膜夹位置稳定，双孔化形成，无明显狭窄

由于该术为微创介入技术，无需外科开胸，手术创口很小，手术时间短，手术仅需1小时左右，术后次日患者即可自由下地活动，仅有股静脉穿刺部位穿刺口，术后第三天患者出院，自觉症状明显改善。

　　二尖瓣反流（Mitral Regurgitation,简称MR）是最常见的心脏瓣膜疾病，以往MR治疗最有效的手段是心外科开胸二尖瓣修复或置换手术。介入微创介入技术诞生，为广大二尖瓣瓣膜病患者带来了福音，手术无需开胸、手术创伤小、术后恢复快。目前国际上对于二尖瓣关闭不全介入治疗唯一成熟的介入二尖瓣技术便是经股静脉途径经导管二尖瓣缘对缘修复（TEER）。

自经股静脉二尖瓣钳夹技术在国内获批应用以来，山西省心血管病医院安健教授结构性心脏病团队在独立常规开展经导管主动脉瓣置换术（TAVR）基础上，也在二尖瓣介入治疗方面不断探索，积极参与该领域全国性大规模临床研究，为危重心脏瓣膜病实行微创介入手术治疗。此次在为这位心衰患者成功施行我省首例微创二尖瓣修复手术，标志着山西省心血管病医院在结构性心脏病二尖瓣介入诊疗领域迈出了坚实的一步，成为国内少数能够开展股静脉途径经导管二尖瓣缘对缘修复技术的中心。 山西省心血管病医院结构性心脏病团队始终秉承“精益求精 植爱于心”的理念，把“心”希望带给每一位患者。

结构性心脏病团队门诊

安 健主任医师 周三上午

暴清波副主任医师 周三上午 周五下午