<p class="ql-block">2022年5月26日 星期四 晴 天门市 </p><p class="ql-block"> 齐奶奶今天出院啦！</p> <p class="ql-block"> 今天又是一个普通的星期四的早晨，可对于77岁的脑卒中患者齐奶奶却是极不平凡的一天——齐奶奶今天出院啦！十一天前，老人因“突发左侧肢体乏力、麻木175分钟”由家人急送来我院就诊。齐奶奶老伴早逝，看着突发疾病卧床的老人，儿女们心急如焚！</p><p class="ql-block"> 2022年8时55分急诊科医生接诊到患者后，立即接通我院卒中中心专线电话，并迅速开通卒中中心绿色通道，急送患者行颅脑CT，我科况晓波医生接到电话后立即奔赴CT室并现场评估患者，急查血常规及凝血功能，患者NIHSS评分6分，结合现病史、既往史及目前体格检查特征，判断存在溶栓适应症，在与患者家属交代溶栓治疗的利与弊并签署知情同意书后，于09:24予阿替普酶注射液进行静脉溶栓治疗，DNT时间29分钟。溶栓后两小时患者左侧肢体乏力症状较前好转，NIHSS评分3分。</p> <p class="ql-block"> 溶栓后第二天，患者左侧肢体乏力症状明显好转，NIHSS评分2分，复查CT后，护送患者转脑病科普通病房进一步治疗。我科脑心健康管理师根据患者病情制定个体化健康教育计划，并取得患者和家属的积极配合，进行早期的肢体康复训练。</p> <p class="ql-block"> Bobath握手：教会病人如何放松上肢和肩胛的痉挛，并保持关节的被动上举，可避免手的僵硬收缩，同时也使躯干活动受到刺激，对称性运动和负重得到改善。锻炼时，患者的患手和健手十指交叉，患侧拇指位于健侧拇指之上放在胸前，健侧手带动患侧上肢缓慢向上举起，往头顶方向上下摆动，肘关节尽量伸直；缓慢回到上肢起始部；反复练习。</p> <p class="ql-block">下肢训练： 踝泵运动 取仰卧位或半卧位，膝部伸直。1.背伸 脚尖向上钩，最大位置保持5-10秒，每次10分钟，每天做5-8次。2.跖屈 脚尖向下踩，最大限度脚尖朝下，最大位置保持5-10秒，每次10分钟，每天做5-8次。3.环绕动作 以踝关节为中心，足尖行360度环绕，尽力保持动作幅度最大，每次10分钟，每天做5-8次。</p> <p class="ql-block"> 桥式运动：训练用患腿负重，抬高和放下臀部，为病人行走作准备，可以防止病人在行走中的膝过伸位，包括双桥运动和单桥运动。双桥运动：患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持。单桥运动：患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、抬臀，并保持，训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。</p> <p class="ql-block"> 组织患教会，鼓励齐奶奶及家属积极参与，进行脑卒中科普宣教。</p> <p class="ql-block"> 患者出院健康教育指导</p><p class="ql-block">一、控制高血压</p><p class="ql-block">每天按时监测血压，血压平稳后可每周测量一次并记录在册。</p><p class="ql-block">二、控制血脂</p><p class="ql-block">一到三个月复查血脂情况，避免进食肥肉、荤油、内脏等油腻的食物。</p><p class="ql-block">三、健康生活六部曲</p><p class="ql-block">限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。主要包括低盐饮食，每日食盐量＜6g，少放钠含量高的调味剂（如酱油、味精）等等，多食新鲜的蔬菜和水果，避免食用卤制品和腌制品等。规律且患者能耐受的运动，如快走、太极拳等常见的健身方式，每周3-5次，每次至少30分钟，保持心态平和。</p><p class="ql-block">四、规律服用药物</p><p class="ql-block">包括阿司匹林等抗血小板聚集药物，降血压和他汀类药物。注意观察有无出血倾向、肌肉酸痛等副作用，定期门诊复诊，检查血常规、血脂、血糖和肝肾功能情况。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 卒中防治，任重道远！患者齐奶奶只是我们天门市中医医院脑卒中防治中心成立以来进行静脉溶栓治疗的一例普通患者，脑卒中的高发病率、高复发率、高致残率、死亡率让我们始终如履薄冰。</p><p class="ql-block"> 为减轻家庭及社会的负担，改善患者家庭功能及生存质量，让我们代表天门市中医医院脑病科向卒中宣战！</p><p class="ql-block"><br></p>