<p class="ql-block">为了加强中志协应急救援队队员的急救知识和实操技能，特约邀请红十字会的苏老师今晚七点在中志协队部进行急救实操技能的培训</p> <p class="ql-block">第一步：复苏前</p><p class="ql-block">1. 评估环境安全，判断患者意识（图 1</p><p class="ql-block">跪于患者身旁，身体中轴平行于患者肩部水平；</p><p class="ql-block">双手拍患者双肩；</p><p class="ql-block">分别向左右耳大声呼喊「喂，你怎么了」。</p><p class="ql-block">2. 呼救</p><p class="ql-block">如意识丧失，立即向周围群众呼救，拨打 120，并请求协助。</p><p class="ql-block">3. 置于利于判断位</p><p class="ql-block">病人体位：将病人沿纵轴线翻转至仰卧位，使其仰卧于地面上，使头、颈、躯干、四肢平直无弯曲，双手放于躯干两侧；</p><p class="ql-block">松解病人衣服、裤带。</p> <p class="ql-block">第二步：复苏时</p><p class="ql-block">1. 进一步判断病人呼吸、心跳</p><p class="ql-block">判断病人自主呼吸（斜着观察胸廓起伏）是否消失，判断时间不超过 10 秒</p><p class="ql-block">判断病人颈动脉搏动：食指及中指指尖先触及甲状软骨，然后向同侧滑移 2 cm 左右，在肌间沟处（甲状软骨水平，胸锁乳突肌内侧）触摸颈动脉搏动是否动消失，判断时间不超过 10 秒（图 5）。</p> <p class="ql-block">抢救（C-A-B）</p><p class="ql-block">（1）胸外按压（C）</p><p class="ql-block">医师体位：</p><p class="ql-block">手：用靠近患者腿部方向的手的中指，沿肋弓下缘由下往上移至胸骨下切迹处旋 90°，食指紧靠中指；另一手掌根紧靠前一手的食指，置于胸骨上（称按压手，掌根的长轴与胸骨长轴一致；另一手置于按压手背上，两手重叠，手指交叉抬起，但掌根不能脱离胸壁）</p><p class="ql-block">手臂及身体：双臂绷直，双肩处在患者胸骨上方正中；利用上半身体的重力和臂力，垂直向下按压。</p> <p class="ql-block">1. 预期目标：患者迅速恢复呼吸、循环和脑功能</p><p class="ql-block">2. 无并发症2</p> <p class="ql-block">胸外心脏按压简略版</p><p class="ql-block">1．摆位：去枕平卧，卧硬板床1，松解衣服及裤带1</p><p class="ql-block">2．站位：患者一侧，身体中轴平行于患者双乳连线水平2 （双人法）</p><p class="ql-block">3．按压部位：两乳头连线的中点</p><p class="ql-block">4．按压手法：一手掌根部放于按压部位1，另一手压于此手背上1，双手指互扣1，仅以掌根部接触按压部双臂位于患者胸骨的正上方1，双肘关节伸直1，利用上身重量垂直地有节奏下压1，不能冲击式1</p><p class="ql-block">5、按压幅度：使胸骨下陷5cm1</p><p class="ql-block">6、按压时间/放松时间为1:1</p><p class="ql-block">7、按压频率：100次/min</p><p class="ql-block">8、按压时观察患者颜面部</p><p class="ql-block">开放气道</p><p class="ql-block">头偏一侧，检查口腔有无异物1，取出活动性假牙及异物1</p><p class="ql-block">开放气道：仰头举颏法</p><p class="ql-block">辅助呼吸</p><p class="ql-block">助手开放气道，施救者一手扶气囊，一手挤压气囊</p><p class="ql-block">施救者需观察患者有无胸廓起伏</p><p class="ql-block">频率10-12次／分（2），潮气量500-600ml（2）（口述），按压和通气比为30:2（2）</p> <p class="ql-block">原来，正确的按压需要这么辛苦。</p> <p class="ql-block">按压注意事项，还是得再提。</p><p class="ql-block">几个数值：按压深度至少 5 cm；下压与放松的时间比为 1：1；按压 30 次（频率＞100 次/min）；</p><p class="ql-block">放松时按压手不能离开胸壁，胸廓充分回弹；</p><p class="ql-block">尽量减少胸外按压中断，若必须中断，时间应少于 10 s；</p><p class="ql-block">按压时观察患者面色。</p> <p class="ql-block">按压一个周期（30 次）后开放气道（A）</p><p class="ql-block">开放气道前使患者头偏向一侧清理呼吸道；</p><p class="ql-block">压额抬颏法；下颌骨与耳垂连线与地面垂直</p> <p class="ql-block">人工呼吸（B）</p><p class="ql-block">吹气前：急救者将按压前额手的拇指与食指捏紧患者鼻翼两侧；另一手托起下颌；将患者口唇张开；盖上纱布或手帕；</p><p class="ql-block">吹气时：操作者平静吸一口气后双唇包绕密封患者口周；均匀缓慢吹气，吹气时间大于 1 秒，两次吹气时间少于 10 s；</p><p class="ql-block">吹气注意事项：吹气时观察胸廓；见胸廓抬起后放松捏鼻翼的手指，观察呼气；连续吹气 2 次。</p> <p class="ql-block">一次次的不规范，一次次的不标准，一次次的重复着，希望做得越来越好。</p> <p class="ql-block">心肺复苏</p><p class="ql-block">重要的点再提醒</p><p class="ql-block">1.仪表端庄，衣着整齐</p><p class="ql-block">2. 评估环境安全</p><p class="ql-block">3、呼叫患者</p><p class="ql-block">4、轻拍其肩部0.5，确认患者意识丧失0.5，确认时间0.5，立即呼救</p><p class="ql-block">5、判断患者颈动脉搏动（喉结旁开2cm）</p><p class="ql-block">6、判断时间5-10秒</p> <p class="ql-block">哪有那么多的平民英雄？</p><p class="ql-block">我们只希望不忘初心，</p><p class="ql-block">在救援的技能上不断的精进</p> <p class="ql-block">大家是一遍遍的练习。</p> <p class="ql-block">搬运的原则</p><p class="ql-block">1.受伤部位不被挤压，不负重，</p><p class="ql-block">2.脊柱不扭曲，</p><p class="ql-block">3.不同的伤情选用不同的搬运方法。</p> <p class="ql-block">搬运的注意事项</p><p class="ql-block">1. 搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化，随时准备紧急救护。</p><p class="ql-block">2. 外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液和氧气供应。</p><p class="ql-block">3. 禁止给需要手术的伤病者饮水或进食，（麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎）</p><p class="ql-block">4. 间断抽搐的伤病员保护口舌，防止跌伤。</p><p class="ql-block">5. 根据季节采取保暖、防暑措施。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">四人搬运法</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有四个人搬抬伤员时，每人将双手平放，分别插入到病人的头、胸、臀和下肢下面，使伤员身体保持在同一水平线上，一人负责其头部稳定，一人负责搬抬胸背部，一人负责腰及骨盆，一人负责下肢搬抬。准备好后，喊一、二、三，同时将伤员轻轻搬起，保持脊柱轴线水平稳定后，然后平稳的搬运伤员并放在担架上。</p> <p class="ql-block">侧翻搬运法</p><p class="ql-block">伤员侧卧，将担架正面紧贴伤员背部，由两人同时将伤员连同担架侧翻，使伤员置入担架。</p><p class="ql-block">扶持搬运法</p><p class="ql-block">适用于患者清醒，在有人帮助下能自己行走。</p> <p class="ql-block">背负搬运法</p><p class="ql-block">适用于患者清醒，老弱、年幼、体型较小较轻的人。</p> <p class="ql-block">几种特殊伤的搬运</p><p class="ql-block">（1）脊柱骨折的搬运：脊柱骨折的病人，在固定骨折或搬运时要防止脊椎弯曲或扭转，因此不能用普通软担架搬运，使用硬质担架，搬运时使病人头、肩、臀和下肢保持固定状态，以免造成脊髓断裂和下肢瘫痪的严重后果。</p><p class="ql-block">（2）颈椎骨折的搬运：三至四人，搬运方法同脊柱骨折，保持身体稳定。首先，专人牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈下垫一小垫，使头部与身体呈直线位置。颈两侧用颈托或沙袋固定，肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。</p><p class="ql-block">（3）骨盆骨折搬运：病人仰卧，两腿髋、膝关节半屈，膝下垫好衣卷，两大腿略外展，用1-2条三角巾折成宽带，固定臀部和骨盆，用另一条三角巾折成宽带围绕膝关节固定。由三人平托放在硬板担架上搬运。</p><p class="ql-block">（4）颅脑损伤搬运：搬运时病人应向健侧卧位或稳定侧卧位，以保持呼吸道通畅，头部两侧应用衣卷固定，防止摇动。</p><p class="ql-block">（5）腹部内脏脱出的搬运：内脏脱出首先应用消毒纱布与碗固定脱出的内脏，搬运时，病人采取仰卧位，膝下垫高，使腹壁放松，减轻疼痛，同时可根据伤口的纵横形状采取不同的卧位。如腹部伤口横裂的，两腿屈曲，纵裂就把腿放平，使伤口不易裂开。</p> <p class="ql-block">在走向急救专业的路上，我们一起加油。</p>