如何预防泌尿系结石

宗寿伟

　　泌尿系结石又称尿石症，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的总称。但以肾和输尿管结石多见。结石发病率5%—10%，而且病人逐年增加。约25%的结石患者需住院治疗。我国为世界3大结石高发区之一。

随着体外震波碎石术和泌尿系统腔镜微创技术的发展，在尿石症的治疗上取得了极大进展，治疗成功率越来越高。但其复发率也高（2—5年内复发率22.6%～51%、7—10年内复发率约80%），因此对尿石症的预防就显得十分重要。

结石常见部位

结石的发病率存在地区差异，发病高峰也存在季节性，通过近5年的本地区发病率分析，发病率在每年的5月～10月份为高峰。随着气温升高，烈日炎炎，导致人体汗液蒸发较多，排尿量大大减少；若喝水太少，尿浓度高，排尿少，尿垢沉积容易形成结石，或者结石病复发。

一、出现这些症状要警惕：

1、疼痛

突发出现腰痛、腹部疼痛。小的结石，平滑肌痉挛而出现绞痛，这种痛会突然发生，疼痛剧烈，会向腹部、外阴部、大腿内侧放射，痛起来如刀割一样。结石较大的，腰部钝痛、隐痛，活动后加重。

2、血尿

肾和输尿管的黏膜被结石损伤后，剧痛后会出现肉眼血尿、电镜下血尿，程度与损伤程度有关。

3、膀胱刺激症状

输尿管末端结石可有尿痛、尿频、排尿困难、排尿不尽感等膀胱刺激症状。

4、继发感染

泌尿系统结石造成泌尿道阻塞，继发肾、输尿管积水，易造成泌尿系统感染、肾积脓，严重者出现寒战、高热等全身感染症状。

5、其它症状

因输尿管痉挛刺激胃肠道患者可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。结石梗阻引起肾积水、肾功能不全、贫血等。

　　对于3毫米以下的小结石，多喝水，弯腰拍背，跳绳、跑步等运动，通常是可以排出来的。较大结石可采用体外振波碎石治疗、输尿管镜下钬激光碎石取石。不论哪一种结石，喝水都很重要，肾脏尿量不够，没法将形成的结石物质稀释，导致结石堵在输尿管，出现上述描述的症状：腰痛、血尿、腹部闷胀等。

二、尿路结石夏季预防：

1、多喝水

不要等渴了再喝；尤其高温环境下作业的人员，一定要预防尿路结石，晚餐也不要吃的太晚；大汗后喝点淡盐水。每日至少饮水2000-3000毫升。保持尿量。一般来说，尿量1000毫升以下，晶体尿的机会明显增加；若小于500毫升，处于泌尿系结石形成的高危状态。大量饮水，保证尿量2000ml/日，就能避免尿液过度浓缩，稀释尿液中晶体浓度，减少尿盐沉积，预防结石。对于心脏功能衰竭者，排水功能已经欠佳，喝太多水反而造成心脏负荷，要适度把握。甜的饮料不能代替水，大量饮用反而使尿中钙离子浓度、草酸含量和尿的酸度增加，诱发结石。建议用酸梅汤、绿豆汤、菊花茶等代替饮料。

2、限制嘌呤类食物的摄入

对于高尿酸血症的患者，应限制嘌呤类食物的摄入，以预防结石的形成。

富含嘌呤高的食物：主要有动物内脏、肉汤、肉酱、啤酒、贝类、大部分鱼类、虾、菠菜、蘑菇、花生、大豆等。

不含或少含嘌呤类食物：牛奶、鸡蛋、精米、大部分水果蔬菜，水果中苹果、梨、葡萄含嘌呤少，茶、咖啡、果汁、巧克力、米类、麦、海参黄油含嘌呤不高，可以食用。

3、低草酸、低脂肪饮食、控制蛋白摄入量

对于高草酸尿患者，应采用低草酸、低脂肪饮食，避免摄入富含草酸盐的蔬菜和水果。每天饮食中的钙应维持800毫克以上，以保证肠道内有足够的钙和草酸结合。减少动物蛋白、精制食糖的摄入。动物蛋白会使肠内酸度增加，加速钙盐的溶解和吸收，使尿中草酸钙的浓度增加。（草酸多的食物：菠菜、豆类、可可、巧克力、茶叶、橘子、番茄、土豆、李子、竹笋、甜菜、芹菜、香菜、青椒、草莓及甘蓝菜科的食物）。

4、减少形成结石的高危因素

控制泌尿系感染，解除泌尿系统的梗阻。去除尿路存在异物。查甲状旁腺明确有无甲状旁腺病变。长期口服磺胺类药物、维生素D、维生素C等药物可促进结石形成。

5、低钙、低钠饮食

吸收性高钙患者，要通过低钙、低钠饮食使高钙尿转为正常，可通过减少牛奶及奶制品、豆制品的摄入来控制体内的钙含量，也要多食植物纤维素丰富的食物。

济阳区中医院外二科

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