重症康复 关口前移

急诊科张慧

“脑卒中”—我们提出“防治康”三结合，即：早期康复化、康复治疗前移化、医护治一体化、康复护理延续化。即：专科处置完成后，在患者生命体征平稳、神志清楚、神经系统不再恶化24-48小时内介入康复治疗，是最佳的康复前移介入时间点。早期开始进行系统康复治疗，能够最大限度恢复患者功能、减轻残疾、预防继发残疾，缩短住院日、提高生活质量。

床旁上下肢智能主被动康复实用范围：

1、早期：早期进行被动训练，可维持关节活动度，防止肌肉萎缩，促进血液循环。

2、恢复期：主动训练加被动训练相结合，可增强患者肢体肌力，增强心肺功能。

3、痉挛期：低速运动可缓解痉挛。

治疗目标：

1、重新发现残存肌肉力量：不明显的或者不足以完成一个完整运动的残存肌肉力量，能被重新发现和应用。

2、减轻痉挛，使肌肉更具有柔韧性，在突发痉挛和僵硬情况下，使肌肉放松。

3、克服运动缺乏导致的后果：例如血液循环问题（下肢冰冷）、关节僵硬、肌肉痉挛、消化问题、排便问题、骨质疏松、下肢水肿等等。

4、改善.提高行走能力：建立和维持行走所需要的基本功能（运动功能、肌力耐力），减少僵硬，提高行走自信心。

5、增强患者的愉悦感：病人通过自身参与，进行有规律的训练，是一种快乐而振奋人心的体验，对康复过程有积极的影响。

功能介绍：

1、具有多种训练模式选择：

被动训练模式：当患者无法自己运动时，可以通过电机带动患者进行下肢活动，从而缓解缺乏运动引起的不良后果，如关节僵硬、肌肉萎缩以及挛缩、骨质疏松、静脉血栓等。

助力训练模式：助力训练功能可以使患者在微弱的肌肉力量下，通过设备的协助，用自己的力量进行运动。它不仅能发现患者肌肉的残存肌力，并且可以通过经常训练来提高肌肉的残存肌力，激活患者的潜力，终自如的完成自主运动。

助力训练模式：那些有较大的残存肌力的患者可以用自己的力量进行主动运动。

主被动训练模式：被动运动与主动运动可无间隙转换，保证训练的连续性。

2、可根据患者要求设置主动式训练阻力及被动式训练转速；

3、可进行定时训练也可进行连续训练，到达设置时间后自动切断输出；

4、训练机采用电动升降设计，可根据患者身高要求轻松调整训练机高度。

5、下肢的训练臂都可以伸缩调整。

禁忌症：

1、短暂性脑缺血发作者

2、近期病情有进展者

3、严重心肺功能障碍者

4、肢体肿瘤、结核，有出血倾向者

5、肢体有皮肤破溃者

　　立足专科特点，重视患者需求，从提高患者的自理能力为目标，挖掘丰富服务项目，深入开展优质护理服务，倡导以人为本的护理模式，对待病人激发本能，在康复过程的阶段中，主张锻炼在先，能自理的项目自理进行，这就体现了康复前移的根本内涵，在提升护理质量的同时，也实现了我们护理人员的人生价值。