胸痛中心:急在分秒之间,救在生死边缘

广宁县人民医院心血管内科

<p class="ql-block">  时间就是生命,抢救突发急性胸痛病人,对于医务工作者来说,就是一场与时间赛跑的生死营救,而广宁县人民医院胸痛中心,就好比这场营救的主战场。 </p><p class="ql-block"> 宾坑镇谢先生,2022年5月13日17:50出现心前区持续性压榨性疼痛,20:00到当地卫生院就诊,20:10接诊李文奇医师完成首份心电图,马上通过网络胸痛中心会诊微信群,心内科王海林副主任医师诊断急性下壁心肌梗塞,120指挥中心派我院救护车转送,病人在卫生院过床时出现室颤(心跳骤停),我院急诊科石培枝医师及卫生院医师予除颤、心肺复苏抢救后恢复心跳,回程途中再次出现室颤,予电击除颤后复律。</p> <p class="ql-block">  21:43到达我院大门后患者再次发生室颤,即送急诊科抢救,电除颤无法复律,急诊科再次请心内科会诊,已在介入科待命的王剑远主治医师接电话后赶赴急诊科现场抢救,予除颤、心肺复苏、气管插管等一系列抢救后恢复心跳,争取上台手术机会后马上转运至介入科行急诊PCI手术。</p> <p class="ql-block">  22:04病人送至介入科,手术过程就是与死神比速度,从进入介入室到导丝通过时间仅用了18分钟,恢复患者冠脉血流才是心梗救治的王道,但术中出现严重心律失常、反复持续性室性心动过速、严重低血压,经过心血管介入科王海林副主任医师、王剑远主治医师、严彩霞主管护师、吴雪英护师、欧永飞技师等人通力合作,最终化险为夷,因病情危重术后转ICU治疗,在ICU团队陈家飞副主任医师等救治下病情好转,5月17日转入心血管内科继续治疗,5月23日恢复良好,予办理出院。</p> <p class="ql-block">  谢先生及其家属十分感激,是广宁胸痛中心团队挽救了他的生命。发病后经过三次室颤,即心跳停止,经过胸痛中心区域协同救治快速有效的绿色通道,从进入我院大门到球囊通过时间仅用了39分钟(DtoB39分钟),快速为患者开通急性闭塞血管并植入冠脉支架,这只是众多抢救成功案例的其中一个。</p> <p class="ql-block">  快速识别急性胸痛患者、开通绿色通道、紧急手术开通血管……这是胸痛中心团队的日常,他们夜以继日默默为提升区域联动救治水平而拼尽全力。</p><p class="ql-block"> 在未组建胸痛中心前,胸痛患者从发病到到达医院看诊,再从医院检查识别病症到采取相应救治措施,往往要花费更多时间,但对于以急性心梗等急性胸痛疾病的患者而言,“时间就是生命”,如果发生急性心肌梗塞后没有在两小时内顺利开通血管,也就是发生急性心肌梗塞后超过120分钟的黄金救治时间,将面临更高的致残甚至死亡的风险。</p><p class="ql-block"> 胸痛中心组建后,从救治角度出发,先治疗后收费,及时将高危胸痛患者快速诊断出来,并及时给予“一站式”立体救治,而对于患有胸痛、胸闷的低危患者则在诊断后予以规范治疗。同时,胸痛中心还坚持到社区及基层医院进行胸痛知识培训等方式,织牢区域协同救治网,挽救了更多急性胸痛患者的生命。去年,医院接诊急性胸痛患者1400多例,其中急性心肌梗死介入治疗140多例,大大提升了患者的生活质量。</p><p class="ql-block"> 2021年4月,广宁县人民医院胸痛中心通过认证,成为省级胸痛中心建设标准,目前正在接受国家级胸痛中心的验收。持续改进,确保救治质量,是胸痛中心的长期发展目标。</p> <p class="ql-block">  急性心肌梗死血管再通(PCI)术是目前救治急性心肌梗死患者的首选治疗手段。该技术是在患者发生急性心肌梗死后进行的冠状动脉血运重建术,即通过一系列方法使患者闭塞的血管得以再通,促使缺血心肌组织及早获得血流灌注和功能恢复,大大提高了对心肌梗死患者的抢救成功率,对改善患者的生活质量起到了积极作用。</p>