应急预案心中记，应急能力稳步升——手术室应急演练

凌寒留香迎霜绽放

为了进一步提高护理人员的应急处置能力，保障手术患者安全，手术麻醉科护士长组织全体护理人员及麻醉医师于2022年5月24日下午14：30分在手术间进行了应急预案演练，分三个模块进行： 情景1（器械敷料清点不清应急演练）1.患者（王*）,女性，25岁，孕40天;在全麻下行宫外孕右侧输卵管切除术。2.术前20分钟巡回护士与器械护士清点手术用物并记录。关腹时,清点物品发现缺少一块纱布，器械护士立即报告术者暂停手术，并协助术者在腹腔镜下手术野查找。3.巡回护士、器械护士在手术台上台下仔细查找包括手术台、器械车、脚踏下、床下、污染敷料、吸引器瓶、房间各个角落等末找到纱布。最后巡回护士在垃圾桶中发现纱布块包在了一次性敷料中，再次清点无误后，方可关腹。5．如果还末找到.电话通知放射科医生进行到手术室C型臂透视并拍片，末发现纱布遗留体腔内。器械护士和医生再次在术野内仔细查找，确认未在术野内关闭体腔。不显影物品请术者在术野内仔细查找,确认末在术野内遵医嘱关闭切口。6.巡回护士填写手术护理记录单，详细记录并请术者签字后和X线影响资料交护士长存档。填写护理不良事件报告单，报告护理部。 情景2（手术室停水应急演练）1.手术室护士李亚丽在刷手时发现停水了，报告给了护士长。2.护士长接到停水通知。立即通知后勤科，拨打8936向后勤科主任汇报情况，（如遇突然停水时,白天与后勤科联系,夜间、节假日与行政总值班联系）。3.科室护士分配任务，主巡，二巡保证上台手术人员刷手用水（生理盐水），使手术正常开展。主巡护士谢君燕检查储水设备（平时保洁人员储备清洁水，并且定时更换，保持储备水的干净。）及储水时间、出水量。护士朱学英协助卫生员，检查手术室内所有区域水源开关的关闭情况，避免送水后发生溢水。4.手术结束后器械护士用储备水清洗器械，巡回护士储备水清洁手术间。5.后勤科室人员检查故障原因，及时抢修，恢复正常。 情景3（疑似鼠疫的患者胃穿孔手术应急演练）为科学规范、有序开展甲型传染病的防治工作，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则，保障广大人民群众身体健康和生命安全，提高专业队伍的业务技能，建立健全甲型传染病的应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力。本次演练的原则为：针对重点、预防为主、防治结合、依法管理、分级负责、规范措施、协调配合、加强监测、注重预警。派备2名麻醉医师和2名巡回护士按照二级防护标准做好个人防护，到感染科用负压担架与前来转接人员进行患者的交接，麻醉师与病人及家属进行微信视频，告知病人及家属手术麻醉风险并签定知情同意书，打印入病历后携同患者乘坐传染病患者专用电梯到达住院部九楼，与巡回护士核查交接安置于六手术间（传染病相关疾病手术间）为患者进行手术治疗，整个手术过程中手术医师、麻醉医师、巡回护士按三方核查流程进行核查。全身麻醉患者应该进行可视喉镜下快速诱导插管，缩短插管的时间，增加插管成功率，防止患者插管中的呛咳及缺氧。术中容量管理、呼吸管理、凝血管理、体温管理都要引起高度重视，给予适当地预防措施。术后清理气道，防止患者躁动和呛咳。术中离体组织固定、送检处理：手术医师、器械护士、巡回护士共同核对标本名称、部位、数量。器械护士将标本放于无菌器械台上无菌治疗碗内由盐水纱布覆盖。巡回护士逐项登记相关信息（患者姓名、科室、住院号、手术医师、手术名称、离体组织名称、离体时间、固定时间等），整个手术过程中不能使用中心吸引系统，只可使用传统电动吸引器，手术完毕，进行终末消毒。 护士长骆君琴总结，在手术室日常工作中，要熟练掌握手术室器械物品清点制度，熟悉应急预案，杜绝此类事件的发生，保障医疗安全。加强应急意识，做好日常应急准备，沉着冷静面对各种突发状况以保证手术顺利进行。通过本次演练，加强甲型传染病手术室应急处理和医疗救治水平，完善组织协调，监测信息报告，强化预警预测，提高专业技术人员实践技能，提高应急处理和控制疫情扩散的能力。