<p class="ql-block"> 颈动脉体瘤(carotid body tumor, CBT)是一种临床罕见的高度血管化、缓慢扩张的化学感受器肿瘤，起源于颈动脉分叉处的神经节旁组织，属于副神经节瘤，约占头颈部副神经节瘤发病率的65%，占全身肿瘤的0.03%。该病好发年龄40~50岁，女性多见，多为单侧发病，良性病变居多，约5%的病变可发生恶变。</p><p class="ql-block"> 手术难点主要在于术中出血的控制，颈动脉血管的保护或重建，颈部及颅底神经的保护。术前DSA或CTA评估对于手术规划有着重要的价值，术前供血动脉栓塞可以显著减少手术中出血，降低风险。术中严格按照肿瘤包膜锐性分离有助于避免神经损伤。</p> <p class="ql-block">头颈部CTA</p> <p class="ql-block">头颈部CTA</p> <p class="ql-block">头颈部CTA</p> <p class="ql-block">头颈部CTA</p> <p class="ql-block">头颈部CTA</p> <p class="ql-block">患者赵某某于2年前无明显诱因出现颈部不适，伴左上臂酸困、憋胀不适，左肩部及左腋下疼痛。无意中发现左颈部肿胀，无皮肤发红，按压时略疼痛，偶有头晕症状。2年来肿物进行性增大，颈部活动时可诱发头晕。曾就诊于山西医科大学附属汾阳医院，行颈部肿物穿刺活检提示：颈动脉体瘤。2022年2月28日 于我院完善头颈部CTA检查，进一步明确其大小、位置及与周围血管解剖关系。查体∶左颈部局部肿胀，斜颈时可触及大小约4*3cm肿物，边界清楚，活动欠佳，周围皮肤未见发红、破溃，局部压痛阳性。牵拉肿物有明显心率减慢、头晕症状。</p> <p class="ql-block">手术经过：取平卧位，显微镜下分离，暴露肿瘤，其呈鲜红色，有明显动脉性搏动，长约5cm，宽约3cm，呈鸡蛋状。侵袭颈总动脉的根部及部分颈内动脉、颈外动脉并将血管包绕。依次沿颈内动脉、颈外动脉正常处仔细分离，肿瘤下界有一较粗血管与颈总动脉分叉处的内侧紧密粘连，考虑为主要供血动脉及肿瘤初始生长处。由颈总动脉正常处将肿瘤锐性分离，直至颈总动脉分叉处使其完整切除。观察无残留，无活动性出血，各神经保护良好。</p> <p class="ql-block">显微镜下切除肿瘤</p> <p class="ql-block">肿瘤完整切除</p> <p class="ql-block">瘤体</p> <p class="ql-block">瘤体</p> <p class="ql-block">术后头颅MRI</p> <p class="ql-block">术后头颅MRI</p> <p class="ql-block">术后复查头颅MRA</p> <p class="ql-block">术后复查MRA</p> <p class="ql-block">术后一周出院，恢复良好，症状明显减轻。出院后2月随访，无不适症状。</p>